がんの早期発見にどのような意味があるのか？直接答えたなら、胃がん以外に、がんの早期発見にほとんど意味がないとの結論です。

世界のがん研究のデータを見ると、30年間の医学の努力で、一次予防をしない限り、がん二次予防化学予防治療に意味があまりないです。発病率や死亡率にも、有意差がないと言ってもいいほど、事実でした。

しかし、もともと一番発病率と死亡率高い日本の胃がんについて、早期胃がんは日本人医師の技術により、発見と内視鏡で部分切除により、アメリカの胃がんの五年生存率は22％に対して、なんと日本は60％を越えていました。その理由は日本の病理医が「早期胃がん」と診断した標本を欧米の病理医は「高度異形性」と診断します。しかし、欧米の「高度異形性」の65-85％が1-2年の内に進行がんへ進展します。診断の違いにより、治療も違います。浅香教授によると、早期胃がんでは、症状もないし、健康診断時しか見つからないでしょう。日本では内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で85×45ｍｍの平坦隆起型も完全切除できる技術があるから、30年後、胃がんで完治を目指す目標が出来ると思います。

がんはいろいろだから、対応もいろいろでしょう。二次予防よりは、一次予防、がんにならない生活の指導がいかに大事なことか、がんセミナーの勉強で共感しました。