月经病珍断要点

经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。

1、月经周期；（色泽；经质；气味；腹痛；腹胀；）辨虚实寒热；

2、月经提前，多血热或气虚；

3、周期延后，多血寒和血虚；

4、周期前后不定，多肝郁和肾虚；

5、经色淡红，多血虚；

6、经色深红或鲜红多血热；紫色属热，淡色属痰，治痰治热，须以脉参；

7、经色暗黑，多虚寒；经色黑而亮，多血瘀；

8、经色凝块，而色暗黑的，多虚寒；

9、经量多的，多血热或气虚；

10、经量少的，多血虚或血寒；

11、气味臭的，多血热；气味腥的，多属虚寒；

12、经期下腹部冷痛喜按，喜热者，多属虚寒；

13、经期下腹部硬实而痛，按之有块状物，痛更甚者，多血瘀；

14、平时下腹痛，经前及经期加重者，多属热瘀；

15、经期下腹胀满不舒者，多属气滞。

妇科问诊

问月经带下：

1、月经前期：多属血热或气虚；

2、月经后期：多属血虚血寒血滞；

3、月经前后不定期：心脾虚或气郁血瘀或肝郁和肾虚；

4、月经血量过多：多因血热或气虚不摄血；

5、月经血量少：多血虚或血寒；

6、月经血量涩少：多因血虚，血瘀，痰阻等；

7、月经血凝结成块，为气滞血瘀；月经凝块，色暗黑的，多虚寒；

8、月经淡色属痰，治痰治热，须以脉参，洪数为热，滑大为痰；

9、月经色淡，多为气虚、血虚；月经经色淡红，多血虚；

10、月经血色鲜红、深红、紫色属热，为热象，多血热；

11、月经色紫暗，多为血瘀气滞或热结之象；

12、月经色暗黑，多虚寒；月经色黑而亮，多血瘀；

13、平时下腹痛，经前及经期加重者，多属热瘀；

14、经前腹痛，多为气滞血瘀，寒邪凝滞；

15、经期下腹胀满不舒者，多属气滞；

16、经期下腹部冷痛喜按，喜热者，多属虚寒；

17、经期下腹部硬实而痛，按之有块状物，按之痛更甚者，多血瘀；

18、经后腹痛，多为血虚气弱；

19、气虚崩漏，血色清淡，少腹疼痛，气短头眩，畏寒疲倦等；

20、气郁崩漏，色紫成块，精神抑郁，胸闷胁痛，脉多弦涩；

21、虚热崩漏，色鲜红量多，面时潮红，掌心灼热，心烦少寐；

22、湿热崩漏，血紫红，腥秽稠粘，面垢苔腻，食少腕闷、少腹作胀；

23、血瘀崩漏，血紫成块，漏血涩少，少腹胀痛，舌紫脉涩；

24、白带，多属脾虚或肝气郁滞；

25、黄带，多属湿热；

26、青带，多属肝经湿热下注所致；

27、赤白带，多属湿热留恋而腐化所致；

28、带下腥稀，多属寒湿；

29、带下稠臭，多属湿热。

30、气味臭的，多属血热；

31、气味腥的，多属虚寒。

月经病辨证口诀心法：

月经病

月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。

1.经期异常 经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。

2.经量异常 经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。

3.经行异症 经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。

4.痛经 经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。

5.经闭 经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。

6.崩漏 崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。

7.绝经前后诸症 经断期，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。 带下病 带下病，任带损；湿为患，内外分；因外感，或内生；脾失运，肾失固。脾虚者，白带淋；完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷；内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白；柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑；止带方，湿热清。有热毒，带腐臭；味毒饮，毒热解。

妊娠病

1.恶阻 恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。

2.胎动不安、胎漏、滑胎 胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。

3.子肿 子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。

4.子淋 于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚；气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。

5.难产 难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。

产后病

1.产后血晕 产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；虚与瘀，两病因；速急救，促清醒；可针灸，可醋熏。属血虚，恶寒多，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。

2.产后腹、身痛 产后痛，称儿枕；运行滞，疼痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；生化汤，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。

3.恶露不绝 恶露淋，责冲任；热虚瘀，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，色红鲜，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化汤。

4.产后发热 产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。因血瘀，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。

妇科杂病

1.癥瘕 徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。

2.不孕 不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。

3.阴痒 阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。

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