【高山仰止】
追溯往圣先贤之足迹，感悟医国医民之仁心。
【见贤思齐】
对话明医圣手之思辨，探寻走方串铃之幽微。
【杏林结义】
聆听悬壶济世之心悟，寻访天涯海内之知音。


采访嘉宾　牛晋桂

牛晋桂，男，毕业于山西中医学院，主治医师。

承家学，研习《傅青主女科》《伤寒论》等中医经典医籍。致力于研究《易经》与中医临证十余年，应用易理指导中药、方剂的应用，确定八阵方。

在临床中发现灵龟八法的取穴时间对于当今患者的来诊有一定的局限性，根据易理重新配穴，名为新灵龟八法，疗效满意。

还发现了易理与中医结合所特有的元全息，组建的的三晋经方论坛专业学习群，在全国形成一定影响。

得杜心五、万籁声自然门所传用药法诀，灵活运用，效果显著。

著有《速效针灸临床应用手册》。

易医同源，十之八九有成就的历代中医大家，学术思想都跟易学有紧密的联系。但是把周易运用于中医的临床却是一件很难的事。牛晋桂老师本次分享了周易与中医的渊源，以及他在临床中是怎么运用周易治疗，牛医生家学青主女科，对治疗妇科病有独到的见解，更是深度分析了宣郁通经汤和白芍的妙用。

■ 中医家 VS 牛晋桂

结缘中医

中医家：牛医生您好，早闻您的中医和易学功底非常深厚，今天很高兴能代表中医家采访您，首先您可以先给我们分享一下为什么会从事中医？

牛医生：这个可能和很多中医一样，因为家里面都是中医，我的祖父还有舅舅他们几辈都是大夫，从小就耳濡目染。小时候没事就看他们怎样看病，怎样炮制药物，当看到病人逐渐好转、痊愈，就很羡慕。但是又觉得学习中医太难了，因为看到针灸扎人当时是很害怕的。

中医家：现在您的针灸也很厉害。

牛医生：当时害怕，后来发现针灸有立竿见影的效果，有一些急症、重症，使用针灸能够妙手回春，反而对它特别有兴趣了。在长大一点看到很多武侠小说里面有点穴、奇经八脉，觉得很有意思，有了兴趣了就看一些东西，包括小时候爷爷们让背的现在还能够背下来，还是很得益于小时候。现在基本上用的东西都是小时候打的基础，很感激当时的学习条件。

机缘巧合之下开始学习周易

中医家：您小时候受家人的影响,走上了中医之路，那又是什么机缘让您开始学习周易，大家都知道，中医跟周易的关系一直是很紧密的，但是临床上既懂周易又精通中医的医生还是挺少的，您能简单的讲一下怎么把周易运用到中医的临床吗？

牛医生：周易运用到中医很有意思，我小时候接触过易学，但是当时不懂，也没有深入研究。后来经历了一件事情，是我学习易学的转折点。一般一放假我就去跟我舅舅和爷爷门诊，有一天中午舅舅回去吃饭，我就在门诊给他守着。恰巧来了一个老头，当时交谈了一番，老者问了我一句话，影响我到现在，也把这句话送给大家。他说：“小伙子我问你一个问题，这个问题只需要你去思考，不需要你去回答。”

历代中医大家和周易的关系


中医家：什么问题这么神秘？

牛医生：问题很有哲理，请问：“中医历代有成就的大家为什么后期都非常精通《易经》或者以易通医？”我当时脑子里就一个印象，封建迷信。当时没有回答，老者不让回答。这句话让我的人生轨迹发生了变化。我思考了半天也不知道历代大家谁和易学有关，就开始查询了。最后在图书馆找到的第一本书，山东大学刘大钧所著的《周易概论》，当时我看完以后发现有很多内容都不清楚、不理解，我就发现孙思邈和易学有关系。

中国历代有成就的大家有八到九成的人，还有一些没有去论证的，能够论证下来，从他的学术思想里面能够得出确切证据说他跟易学有关系的至少在百分之八十五，我就更加相信易学和医学是有联系的。但是看书只看这一本不行啊，和医学没关系。

中医家：对，我也觉得要把《周易》跟中医联系起来不容易，因为它们很少有交叉的地方。

牛医生：对，没有办法。这时又出来另一个点拨我的老师。当时我就打听到学校的才子王晓鹤老师，医学史的硕士导师，非常精通《周易》。然后我就开始去联系这位老师，在附院门口，他骑着自行车抱着一只小狗，我就把他堵到门口了，问王老师我想学习易学，他问我学习易学干啥？封建迷信。我是要说出我的理由，我就把这个故事给王老师说了一遍，那王老师说你是想把周易和医学结合，用来治病吧，我说我就想用它来去指导临床的。王老师就叫我回家把《周易》背会了。

精诚所至，背诵经典

中医家： 那很难。

牛医生：当时就这么一句话，然后他就骑自行车回家了。当时我也听话，如果不听话，现在估计也学不会。就回去背，才发现比其他的经典难背多了，字都不认识，言辞晦涩难懂，有很多相似的把你都闹蒙。当时为了弄清一个的字就是巽卦的巽，乾兑离震巽坎艮坤的巽，查字典也查不到这个字。一年以后了它在另一本书上写的一个巽旁边写了一个括号后边写了个拼音（xun），哎呀我高兴坏了，终于把这个字给认住了。

医学和易学到底有没有关系，其他都不用看，直接看易学和《黄帝内经》有没有联系就行。举个例子，你看《周易·系辞上传》里面说的“仰以观于天文，俯以察于地理，是故知幽明之故。”那孔子的《系辞下传》里面又说了一句话，“古者庖牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”这两句话是一个意思，就是中医里面的取类比象法。就是近取诸身，远取诸物。中医里面还有整体观念天人相应观念，通通和这个是一模一样的道理。班固曾经在《汉书.艺文志》说过“易为大道之”，同事它又是儒家经典，是群经之首，这本书很重要。《四库全书》写提要的时候是：“易道之广大，无所不包。”有天道焉，有地道焉，有人道焉，它就把所有的规律都解释了。

中医和易学的密切联系

易到底和中医有联系吗？有，医源于易，或医易同源。那么源是什么？医和易来源都是阴阳太极变化之理，这就是它们的共同之处，有了共通的一个理论框架和原理，就自然而然就容易通了。《素问金匮真言论》里提到了东方其数为八，南方其数为七，这些数是怎么来的，出自河图洛书，它是成数，这些往往就是一些易学的原理的引用。第二个肝主升，肺主降，为什么？肝主升，肺主降是左肝右肺，是左震卦右兑卦后天八卦的一个方位，它就完全有这个脏腑的代表，古人当时是把其中的一些易学的原理去解释中医的一些气机、五脏六腑功能的变化。这是很值得敬佩的。《黄帝内经》有原文，水火阴阳之征兆，左右也阴阳之出路。水火就是坎离卦，阴阳的征兆。左右就是坎离卦的方位，就是先天八卦的左侧正东为离卦，右侧正西为坎卦。

再举个例子，《黄帝内经.上古天真论》里面说了男女的生理周期，男子以八来计数，女子以七来计数。男子为什么以八来计数，女子为什么以七来计数？这些又是卦象里面数字的代表了，八是少男艮卦，女子以七，七是后天八卦兑卦的数字。

《黄帝内经》里至少有七成的理论都涉及到易学，剩下的没有考证的应该还有很多，保守估计吧，所以说《黄帝内经》通篇应该说是把《易经》的一些精华部分翻译，吸收，升，华发，挥过来，应用于解释人体生理病理与天地之间运动变化规律之间的有机联系。

怎么样学习《黄帝内经》和《周易》

中医家：那您觉得如果没有研究《周易》就独立学《黄帝内经》，能把它学懂吗？

牛医生：只有学习中医的时候，又同时学习《易经》，你才能够把两者不同的学习体系融合到一块，这也是张介宾（张景岳）说的“易具医之理，医得易之用。”他是一个以易通医的人，就是学习易学之后，马上去学习医学然后反复应用易理解释中医具体问题，慢慢就融会贯通了。李东垣的《脾胃论》用十二消息卦来解释药物的阴阳补泻，用两仪四象的观点来解释水谷气味的升降出入。举个例子，荷叶的功效当时他解释不清楚，他用取类比象的方法，荷叶是什么，中间是空的吧，上面有一个叶子，可以盛水，这个特别像震卦，震仰盂就是把一个杯子正常放到那，说明底子是一个实在的，它能够盛水。下完雨以后是不是荷叶上会有小水珠，而且它的颜色是什么？碧绿色的，而且五行颜色是木，震卦又是五行为木，相当于一个震木，而且是从水底面长出来的，是震动的，所以说李东垣说了荷叶中虚为震卦之象，震者也，动也，就是它的性质是动的。所以说人如果能够体会到这个规律就能更好的应用药物，荷叶通的是什么经？是少阳胆经，治偏头痛就可以用荷叶了。实际上震应该本通肝经而用通胆经。

朱震亨《格致余论》谈到了相火论，就用到了易学的道理；唐宗海的《医易通说》讲医学和易学的关系如：凡辨药能详卦气，则更深”，“药物之升降浮沉，全视爻位为衡”；孙一奎的《医旨绪论》也在谈，如太极图说，“不知易不足以言太医论。”；还有张介宾是易和医的代表；王好古的《此事难知》，面诊左腮帮子的震卦为肝，右腮帮子的兑卦为肺。写《小儿药证直诀》的钱乙，他对小孩子发病的时候，你的左腮帮子为什么是肝，右腮帮子为什么是肺？圣人面南而立，把东西南北中就定出来了，所以圣人的左侧就是东方，右侧就是西方。左为东右为西，东就是木，西就是金，所以左脸就是肝，右脸就是肺，因为左升右降，木升腾应春气，西为金气之降应秋气。又如《黄帝内经.刺热篇》直接证据曰：肝热病者，左颊先赤；心热病者。额先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者， 右颊先赤；肾热病者，颐先赤。肝应东方；故左颊先赤；心应南方，故额庭先赤；脾应中央，故鼻先赤；肺应西方，故右颊先赤；肾应北方，故两颐先赤。 所以说《黄帝内经》和《易经》是密切联系的。

圣人面南而立以观天下


中医家：圣人面南而立是不是为了遵循负阴抱阳的规律？所以用这个来定东南西北中。

牛医生：可以这么理解，就是以面向北朝南的方向去看待问题，所以整体的中国大陆的房子都是坐北朝南比较多。因为圣人当时观察是在黄河流域，那么他是以黄河流域的风土人情来作为参照物出发点。

怎么把周易运用于临床

中医家：听您给我们讲那么多精彩的理论，您能够给我们在临床上分析一下吗？

牛医生：周易用到中医就很好了。一可以指导针灸，第二可以指导方药，方药大家可以看看李东垣的《脾胃论》，通篇都在讲《易经》和脾胃的关系。针灸，大家可以接触很多，有腹针、脐针等都在应用易学和针灸的关系，运用易学和针灸可以用卦的符号、卦的含义、卦的大象，就是形象的象，它的形状是什么，你可以扎什么形状，你可以用它的意思。

比如艮为手，艮卦可以解决手关节的问题；艮为胃可以解决脾胃的问题，扎手可以解决脾胃的问题。所以你看看《伤寒论》里如果有阳明经热，会出现手心发热。这个是古人经过长时间的观察才得出的结论，其中不排除有阳明大肠经经过手的影响，所以易学应用到医学会显著的提高自己的临床疗效，而且还能够解释以往很多解释不了的问题。

中医家：就是帮助我们把人体搞得更明白一些。

牛医生：是，会搞得很明白。举个例子，我曾经碰到一个很有意思的案例。一个老奶奶，感冒后期下肢无力，儿女们两个人抬过来的，当时她想马上缓解这个症状。我想如果要回去熬上药，几个小时以后吃了药，可能半天以后才能缓解。这个太慢了，人家要的是马上缓解。针灸的话，她那么虚，看起来脸色恍白、两眼无神，没有劲，脉象又无力，沉起无力，典型的虚证。

怎么把周易运用于临床

这种情况怎么办？我就想到一个易学的办法，震为足，这句话来自《易经》“乾为首，坤为腹，艮为手，兑为口，离为目，坎为耳，震为足，巽为股”。震为足不就是代表脚，那震卦在哪？只有找着震卦我就能解决她代表的足的问题。震动，屁股震动为巽卦，那揉人屁股不现实。还有一个颐卦，上为艮卦，下为震卦。颐又代表了腮帮子，面颊部。颐不还代表口吗？颐养天年，颐为口、腮帮子。吃饭或者说话上颌不动，下颌骨动。下颌骨的动叫震，震主动，这个地方就是震卦，震卦代表足，那么下颌骨就代表下肢。

当时不知道有没有理论依据或者是临床疗效，就给她按摩了下颌骨，按了一会，老奶奶说大夫我发现一个问题。我还以为按了以后不舒服了。她说我感觉下肢热乎乎的。我说那你下来走动走动。病人说下肢有力了，很舒服，我就让她的儿女给她按摩了，然后过了三五分钟之后病人就自己回家了。

当时马上显效了，原来在中医家讲过这个医案。发现震为足，下颌骨就相当于足，那么上颌骨相当于什么？上颌骨为艮卦，艮为手，那上颌骨就是上肢了，一个上颌骨和一个下颌骨，上下肢都有了，而这个规律《黄帝内经》在几千年之前就已经把这个东西写出来了。惊叹先贤的智慧。

中医家：我倒是没注意看。

《黄帝内经》与《周易》的关系

牛医生：《黄帝内经》一定要看，你就会发现它把易学一些晦涩难懂的词藻，所揭示的规律，翻译成医学家所用的医学术语，写成了《黄帝内经》。比如下颌骨来解决下肢的问题，那么我写下颌骨可以解决下肢的问题，就不会写易学里面的震卦。所以这也造成了后世医家对医学和易学是否有联系的争论。

中医家：怎样学习易经呢？

牛医生：第一先把原文看了，第二把中医经典看了，第三个两种理论体系同时看。看完以后，就在临床当中反复应验到底震为足能不能够解决足的问题，乾为首，乾卦能不能解决头的问题，你就要在临床当中反复验证是不是。震卦为足，震卦又为肝、为胆，那么肝胆的病变是不是会引起足的病变，是不是肝胆的病变引起足的病变最多？那么你就要去论证它。你会发现现在的很多治疗方法或者其他的治疗体系都在易学里面早有记载。

告诉你一个方法，上大学的时候我的辅导员就告诉我一句话，学习就是“他山之石可以攻玉。”学习医学不要总是看医学的书，你会脱离不了现在的观点，会坐井观天的。你一定要去看其他方面的书，有可能其他领域会给你一些不一样的感悟，有可能在数学里面，也可能在语文里面，天文、地理都有可能涉及到医学，包括五运六气也是属于古代的天文气象医学。

特殊医案分享

还有一个很特殊的案例，这个礼拜我碰到的，病人远在湖北，突然之间腰痛，然后就是放射性的下肢疼痛，压迫到坐骨神经了，西医会诊了半天都弄不清楚是什么问题引起的，最后确诊下来是坐骨神经疼痛，髋关节有积液。当时在医院躺着，他晚上疼得厉害，白天也疼，一天都疼。他们医院中医科不能参与住院病人会诊，所以不能针灸不能开中药，打电话给我，心情很不好。这种情况下震卦为足，震卦又是木，为肝，肝主痛，主经，经有变化，经又痛，木克土。因为他痛的部位为少阳胆经，那么就用荷叶，刚才讲的足少阳胆经代表。我就可以用柔肝扶土的办法去解决这个痛症，当时就用了芍药甘草汤加减。把处方告诉她。

两天以后病人就好转了很多，到今天就基本不疼了，他准备出院了，不想在医院了。因为没有一点效果，而且反复的转科会诊，就是诊断不清楚。中医的办法就是用易学指导，而不是去单一止痛。中医和易学的方法不一样，但是用易学的办法来指导中医，很多问题解决起来就很容易了。

（独家分享）天干地支的化合奥秘

中医家：非常感谢您的分享，您再给我们讲讲天干地支的化合规律，比如说甲己化土，子丑化土，为什么会有这样的现象？您能解释一下吗？

牛医生：化合，第一个由天干合化，也叫化合，这样比较好理解。合起来才能发生变化，两个必须见面才能发生变化。五运六气里面我讲了很多，但是最终的合化命理学里面讲得比较多。

《黄帝内经》开篇就说了“法于阴阳，合于术数”。术数里有很多内容就是中医所缺乏的，这就是天干地支。天干里面合化的是什么意思？我给大家大概说下，因为时间原因。《素问.天元纪大论》说到一个“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之”。那么在《五运行大论》里面也提到了“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。”

古人说的只要是甲年和己年大运都是土运，乙年和庚年大运都是金运，丙年和辛年大运都是水运，丁年和壬年大运都是木运，戊年和癸年大运都是火运。甲己乙庚丙辛丁壬戊癸这就是天干，首先得知道天干是什么？你会发现古人分东西以阴阳划分，天干一共十个，从中间拆开，甲庚丙丁戊这是前半部分，后半部分是乙己辛壬癸，前半部分如果看成男人，后面就是女人。你就会发现配伍是男女搭配，干活不累。

天干化合的深度解读

中医家：一阴一阳吗？

牛医生：对，一阴一阳，在过去就叫男女，男女就是阴阳、水火，男女的配合就是夫妻配合。现在的解释叫合化，已经把这东西失真了，和《黄帝内经》的意思不相符，《黄帝内经》说的就是阴阳搭配，也是男女相配，夫妻相配。这叫夫妻关系，一定不要理解成什么生克关系，就是甲乙合化还不是生克关系。那么怎么样配伍的？你看看《五行大义》就不是这么理解的，《五行大义》是天干两个相合而化，就是相合发生变化。两个天干一见面发生了什么样的反应，就化学反应呢？己为甲之妻。甲和己配到一块叫正配。你不能拿甲和乙来配，那叫兄配，因为同性叫比肩。所以说它配起来都是阴阳合德，夫妻之报。

中医家：为什么会发生变化？是因为阴阳结合所以发生变化，可以这样理解吗？

牛医生：对，阴阳结合为什么发生变化呢？甲己为什么合化生土呢？你看《五行大义》里还提到一个，乙木怕什么？庚，乙木怕庚金。其实这也是配伍的一个方法。虽然说这个属于命理，但是有时候看问题一定不要只在中医里面转悠，有时候很多理论体系在中医里面你是看不到的。

举个例子，正统的中医里面会解释这个是怎么配的，王冰的《玄珠密语》有一章《五运元通录》里面说了“青气，横于丁壬。”是天干排360度的时候，它分了一份是36度。丁和壬如果能看到青气的话就是丁壬合化，木气嘛，其他的以此类推。还有二十八星宿，简单的说一下，那么这还不完全，也是理解它为什么一定要合化，一定要知道还有天干和地支的合化。举个例子，今年是丁酉年，土金水加上土金水木，应该是木运，再分木太过、不及。那么怎么配伍呢？有一个地支藏干。丁酉年，酉里面还有天干的呀，酉含庚辛。庚辛没合化，只能自己和自己合化，你看子藏壬癸，丑藏癸辛己，寅藏戊丙甲，卯藏甲乙。大概举个例子，甲午之年，地支午藏的天干是丙己丁。甲己合化产生于土，地支又有己，那么甲己又合化成土，所以说它们两个必须见面，就己一个是合化不出来的，不能说一碰到甲己之年，就一定是土，一定要碰到它们合化的东西，才能够变成土。

《傅青主女科》临床分享

中医家：感谢您的分享，我想这个访谈还要向中医靠一点。您一直研究《傅青主女科》，分享一些特别的经验分享给我们。

牛医生：我从小就接触《傅青主女科》，对《傅青主女科》体会和别人不一样。《傅青主女科》不用脉学看病，人人都能学会。分享一个大家以后会经常用的一个处方，宣郁通经汤。这个方子很有意思，当时傅青主用于治疗经水，就是月经，还没来例假，肚子就酸疼了。而且来了例假以后，有血块，血块发黑，还有其他症状如心烦，口苦，口干，脉是稍微有点发数的，舌质是发红的，这种情况你可以用宣郁通经汤了。病机就是肝郁化火，处方就是大概意思就是补肝肾，解肝郁，滤肝气，降肝火。它组成是白芍酒炒15克，当归酒洗15克，丹皮15克，栀子炒9克，白芥子炒6克，柴胡3克，香附3克，黄芩3克酒炒，生甘草3克，郁金醋炒3。

你会发现它通篇都在讲酒和醋的故事，因为他是山西人。傅青主一生当中又与酒接下不解之缘，所以说他喜欢用酒作为药引子，他酒制的药很多，山西人喜欢吃醋，醋制的药也很多。他用的很有特点，药量轻重相差比较大，刚才白芍用了15克，你就发现柴胡才3克，还有香附才3克。

宣郁通经汤的妙用

其实傅青主特别关怀女性，他从来不用辛燥之药。柴胡、香附，香附太燥了，一燥就伤血分，他怕女孩吃了这些药太伤血分，现在的医家用的反而很多，就怕用的很少解决不了问题。傅青主是尽量不用或者用的量很小，就怕伤了血分。他认为女孩是水做的，一定要多调水分，所以他要滋肝肾，用当归、白芍，又柔肝又滋肝阴。傅青主的调经准则：不伤天然之血，便是调经大法。这个方首先可以治疗痛经，效果特别好。

量少，舌质红，口苦，心烦易怒，脉数。就用宣郁通经汤，胀痛厉害家沉香，乌药少量即可。刺痛明显合上金铃子散加减，问题就解决了。

这个就是傅青主本来用于治疗痛经的。当然还可以治疗其他的病变，举个例子，现在最多的是什么病变呢？

中医家：子宫肌瘤。

宣郁通经汤的其他用法

牛医生：对，也是用宣郁通经汤加减去解决子宫肌瘤，怎样加减？你抓住一个大方向就行了，这人脾气大，月经量少，口苦，舌苔发黄，脉数，有肝郁化火的这个症状就可以应用。只要这个人脾气很暴躁，有时候例假又有痛经的，如果舌苔上有瘀斑的话，这是淤血，加强点活血化瘀，除此之外基本上用宣郁通经汤加减就可以解决子宫肌瘤问题了。

举个例子，一个病人到了我们市医院，去省人民医院去看是子宫肌瘤，就建议做手术。但是大家都想吃点中药调理，想保守治疗。腹诊能摸见小包块，但是还不是很大，有压痛。舌质发红，舌两侧有点瘀斑，但是不严重，舌苔薄黄，脉弦，那么基本上可以定论了，其他的话都正常。

最主要她工作当中不顺心，平时在家里面也容易生气，这就抓住一个肝郁，肝郁久而化火，气滞的时间一长，肝郁肝气瘀郁，气滞的时间长就会引起血瘀。这种情况下不就形成了瘀郁，而且有火，火就可以煎熬津液成涸了，瘀郁有血，痰瘀胶结，主络胞中，不通则痛，形成了子宫肌瘤。这种情况要疏肝解郁，清火化痰，然后凉血活血，活血化瘀。用宣郁通经汤加减就可以，这个病确诊以后，也就大概吃了二十多副药，再去做B超检查，就没啥问题了。

临床大夫就是中药并用，就解决了。里头加白芥子就可以，再加点鸡血藤，给她化化痰，是肌瘤嘛。如果重症的，加点三棱莪术，也不一定非得加太贵的穿山甲。就可以解决这种问题。你把它扩大了，它的机理就是肝郁化火。

女孩的肌瘤，男孩的睾丸炎

肝郁化火还有一种，女孩有肌瘤，男孩有睾丸炎。睾丸炎绝大一部分是肝郁化火，当然也可以用了。因为耻骨联合外阴处，是肝经，肝郁化火，必然影响到肝脉，肝脉要有气滞有郁，会影响到睾丸，女孩就影响到子宫。原来碰到一个例子就是用来治疗睾丸炎的，加减应用就好了，当然也能治疗别的病变，比如肝郁形成以后子宫不排卵了，或者不孕不育。这种情况首先用宣郁通经汤，先不要去治疗不孕，还有大补的药。

首先你要抓住她情绪肯定不好，先给她疏肝解郁，就用宣郁通经汤。这个处方还能治疗白带。如果一个女孩子，因为心情不好，睡不着觉，这种情况也可以用。还有例假来了不走的，一生气例假就多了，这种情况也可以用。你只要抓住它的病因病机，扩大它的应用范围，这就很好去应用的。

其实还有一种情况肝气郁结，肝气上冲，气郁造成舌红谵语，心神不藏，癫痫等，痰饮也可以用，而且效果也不错，就是用宣郁通经汤加减。这就是它用于妇科还可以用于其他科目。那么把它扩大了。宣郁通经汤还可以用于胃痛，腹胀，肝胃气痛。头痛这样的肝经病变，肝气郁滞，郁而化火，火性上炎，循经而上形成的肝火性的头痛。就是跳痛，血管性的头痛，面红目赤心烦，易怒这种病人也可以用宣郁通经汤。只要是肝郁化火了，不管哪个科， 效果都很好。正常情况下不需要加药的时候，就按原方用，柴胡3克抓药都不好抓。如果你随便加大量，就破坏这个结构了。我再给大家分享一个我经常用的小处方。

中药分享，芍药

中医家：好，今天也学到了很多东西。您再分享一味中药吧。

牛医生：那说白芍吧。白芍很有意思，大家临床当中经常用，但是傅青主用的这个药，和一般医家的用法不一样。第一傅青主用白芍，用的是柔肝的意思。柔肝，养肝血，肝肾同源，就相当于补肾了。而且白芍滋养肝血，例假就正常了，肝火就平复了，肝气郁结也就平复了。临床上扩大的应用也很多，白芍化瘀止痛，怎么止痛呢？木克土的时候才出现的疼痛。白芍用到量大，效果就更好了。白芍利小便，浮肿的时候可以用。白芍还可以化水饮，小青龙汤里面咳嗽的时候，咳嗽咳到后期总是吐泡泡痰，总是吐，把白芍加大剂量，加到三十克，泡泡痰就没有了。

《神农本草经》记载的白芍应该是：除血痹,破坚积,除寒热，还有疝瘕,还有止痛,利小便，益气。其他我记不清了，大概是这意思，那么主要看什么功效呢？当时张仲景芍药是专用于治疗腹痛的，为什么能治疗腹痛呢？一个，平肝，酸甘化阴，芍药甘草汤可以治疗脾火、嘴唇干燥，用芍药甘草汤还可以加石斛都可以解决这个脾火，嘴唇干燥的情况。第二个可以养肝阴，肝气就不会太爆烈了，就不会直冲上于头，或者郁于乳腺，或者郁于什么地方，就不会形成肝郁化火的情况了。

芍药重在柔肝

用白芍来平郁柔肝，滋养肝，就相当于给树浇水，它就不会树干，树皮干燥了，这是白芍。因为木和土经常就会发生碰撞，出现腹痛，心痹刺痛，心力疼痛等，《黄帝内经》，《伤寒论》里它会提到这些，一定要用白芍。白芍还有什么功效呢？治疗头痛，皮肤麻痹不仁，一系列痛证。 还有消肿排脓，排脓还能治疗咳嗽。很多小朋友咳嗽到后期不痊愈，在你现在用的处方里面加上白芍，效果就好了。

那白芍怎么用呢？《伤寒论》里它有记载，就是剂量的原因。 桂枝加芍药汤里腹满时痛加了白芍，小建中汤腹中里急疼痛有白芍，桂枝加大黄汤里腹大实痛的白芍很重要，都是六两。枳实芍药散里腹痛烦满，等分。还有芍药甘草汤治挛急，桂枝加芍药生姜人参新加汤，身疼痛，芍药四两，芍药甘草附子汤也是疼痛，四两，小青龙汤用芍药，它是用于治疗咳嗽。大柴胡汤应用心下满痛。附子汤里用了白芍，治身疼痛。真武汤用的是腹痛，桂枝汤的话是头痛身痛，乌头汤也是疼痛，关节疼痛，黄芪桂枝五物汤是身体麻木不仁，用芍药三两。黄芩汤应该是自下利，柴胡桂枝汤是肢节烦痛。用芍药一到三两。大概就这些吧，反正不同的头痛身痛，腹痛，咳嗽、下利、痰饮、四肢寒痛、挛急等，这些是白芍都能够解决的问题，宣郁通经汤用白芍滋养肝血。现在大家只要碰到痛证，大部分都可以用芍药甘草汤，把芍药先拿出来作为开处方的框架，然后再根据白芍加减药物。有人吃了白芍以后会出现大便稀溏，也就是白芍吃得多了，粘液太多了，会从大肠大便里排水分，这种情况可以加点炒白术，那么便秘的可以用大剂量白芍。

脾胃虚弱的时候芍药剂量不能过大

中医家：如果本身脾胃不是很好，就不能用太大剂量或者要加点其他保护脾胃的药？

牛医生：脾胃虚弱的时候，重用白芍的时候一定要注意。脾胃虚弱一用要拉肚子。见病人脉迟而舌红苔不腻的时候可以重用，如果脾胃阳虚，本来平时大便就不好了，用的量不要太大，用的时候加点白术中和一下药性。舌苔不厚腻，别大剂量用白芍。最主要抓住两个白芍的诀窍，第一个柔肝，第二个解痉。

柔肝，就可以解痉，因为肝主筋，柔肝就可以解痉，人身上任何一个部位的痉挛都可以用白芍解。比如咳嗽是气管痉挛；面颜神经痉挛了，也可以用白芍；头痛了，可以用白芍；牙痛了，可以用白芍；腹痛、腹肌痉挛了，可以用白芍；肠子扭转了、痉挛了，可以用白芍；小腿肚子肌肉痉挛了，芍药甘草汤；突然的急性扭伤，肌肉痉挛，也可以用白芍。它的应用范围很大。

寄语中医家家人

中医家：今天辛苦您了，非常感谢您的分享，最后请你给中医家的家人分享几句话。

牛医生：谈不上辛苦，因为大家都很辛苦，而且都是为中医做这个工作。而且中医家很有意思，因为什么呢？当时这个家，成功创造这么一个家，是咱们中医人大家的家。家就是大家的家，大家在中医的路上，我们就会想要温暖的家，因为大家都出去奋斗，大家都会先想到温暖的家。中医在中医的道路上行走，也能想到温暖的中医家。

中医家就是为信赖中医的大家敞开大门的地方，中医家是很美好的，是美丽的家。

漫漫中医之路，
从以前的形影相吊，
到现在的惺惺相惜。
加入中医家，
你不再是一个人。
医路相伴，不孤单。

■ 本文为中医家独家采访，转载请注明出处。在中医家社区搜索“牛晋桂”，可关注采访人物进行深入交流。

编辑 | 朱丽莉
作者 | 王香芝


我是一位中医
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我有一个梦想






我梦想有一天，
全世界的中医人，
可以在我们自己的社区里自由地飞翔、交流。

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无论身在何时何地，
我都可以轻松管理我的患者和他们的健康。

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