从“三焦”看《内经》器官的虚拟性

《灵枢·营卫生会》

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出中焦，卫出上焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

《内经》说胃中有个三焦，三焦有三个出口，分别出营卫津液。神仙去做解剖，也解剖出这么一个解剖元件。但有了解剖基础的《内经》为什么，硬说这是个“府”呢？用意相当明显，就是说自己的藏府器官是虚拟的，只论功能，不论实体。那么多的解剖名词，《内经》只取十二个，更加说明其虚拟性。

奇恒之府

《素问·五藏别论》：“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地……夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天”，《素问·病能论》：“奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也”，《素问·玉版论要》：“揆度奇恒，道在于一”。

什么意思呢？不难看出，是在说以天文历法构建的理论模型中，用不着这些解剖名词了。奇恒，恒奇，奇（ji）,余数也。怎么治疗这些疾病呢？道理很简单，在以天文历法构建的理论模型中寻找治疗机理。《黄帝内经》在藏府辨证模型中，把奇恒之府分配在各藏之下成为藏的一部分，如肾主骨（《素问·宣明五气》），骨者髓之府（《素问·脉要精微论），而胆是调节各藏府的，体现在各藏府机能表现上。它们都不单独主时，但也不是绝对的，胆主始春就是例外。

从胆可以看出，概念下的内涵不再是解剖胆囊的功能，胆是决定各个器官（包括五藏六府精气神血津液营卫等等）活动强度达到最佳值以使相互配合融洽的一种功能，故曰凡十一脏取决于胆，是中正之官，相当于现代协同学“阈”的概念。

关于科学，尼采认为

人们容易忘记，科学其实是一种社会的、历史的和文化的人类活动，它是在发明而不是在发现不变的自然规律。

科学不仅仅是西医那点东西，现代中医打着中医科学化的旗号，把中医硬性改造成了西医的早期阶段。为了满足其所谓的解剖学基础的脏腑学说，活生生把营卫这个联系五藏六府的机制给抛弃了。用药的不知怎么调和营卫，针刺的不知扎的是经气还是营卫之气。

三焦者，决渎之官，水道出焉。以解剖学为基础的脏腑学说，怎么在胃脏之中找到三焦，来通调水道？找不到就一方面论证中医错了，一方面让中医不知道怎么治病了，这样的教材不改革行吗？

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