编者按：中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾虚多为长期积累成疾，切不可以急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物，而应慢慢调理。肾阳亦称为元阳、真阳、真火，十二经之根，先天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚则会导致水湿内停！

　　中医“天人合一”的学说，注重人与自然的和谐统一。每年七八月份叫长夏，此时湿气当令，时间长了，“水毒”产生的毒素积留在体内，则百病丛生。发现现代人，所遭受的痛苦并不比衣食无着的原始时代少多少。

　　中医有句古话叫：“千寒易除，一湿难去。一个个奇怪的病，结果一番折腾，还是没有效果。觉得此病没有那么简单，束手无策，眼花缭乱，无从下手。

　　后来，自己临证即久，读书多了，再研究水湿蓄积，思路渐开，知道这样的情况，并非无解，而是体内的水湿太重了，对“水湿”证有一点感受。

　　现在知道这是怎么回事儿了，这，就是经方的魅力。

　　湿邪对人体的伤害，比寒邪还要大。成为困扰我们健康的一个大大的隐患。第一眼看上去必定肥胖，有两个字可以形容，黄胖看上去是虚胖，白白胖胖的。皮肤黄暗而没有光泽，面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形。中年女性易出现怕冷、月经量少、面黄色斑，明显的眩晕复视，还有浮肿。

　　生活中湿性黏浊，如油入面。很多人患上了痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤、肥胖性高血压，心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤。顽固性皮肤病、哮喘其实这些病都跟湿邪、湿热有关。

　　我觉得水湿大致分四类：湿与寒在一起叫寒湿，与热在一起叫湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。

　　素以辨治不出六经，想六经的问题，表证就汗出恶风，或头痛畏寒兼见高热等。里证有水饮，如水入即吐，或癫痫或下利、或小便不利、或口渴、或脐下悸、心下悸。

　　足太阳膀胱此经病，经主一身之表，为人身之藩篱，摄卫彻邪。今水湿内盛，蓄于膀胱，气化不振，则在表之卫气虚弱，失于固摄而见汗出。病者倦怠无力，白天动则汗出，极易感冒，怕风吹，清水鼻涕，后背膀胱经寒凉似冰冻。背部有手掌之大发冷处，即使穿棉背心也觉寒风袭入。心之腑在背，饮留心而不去，阻碍阳气布散，致使背部寒冷。“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”，《金匮》一语点明此案之病因。头为诸阳之会，阴水上凌，则头痛、头目眩晕。兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表证。患者皮肤瘙痒可见湿热在表，疱疹发于表或可谓太阳蓄水证。

　　阳明此经病，湿热即咽干、口渴欲饮。为肺胃津液不足，夜晚寐则汗出渐次增多，甚则身如洗浴，神疲乏力，脘腹痞闷，口谈乏味，大便稀结。

　　太阴寒湿，此经病火弱不能蒸腾气化水液，则大便每日两三次，不成形，所致水泻前腹痛厉害，似有脱肛之感。病为“水痞”，则口干燥渴心下痞，饮水进食则上腹胀不适，进食后加重，伴有嗳气，晚上经常胀醒。既往大腹便便，腹部按之似海棉。多有高血压、糖尿病、痛风、高血脂、脂肪肝、慢性胃炎病史。太阴寒多不用水者，理中主之。

　　少阴此经病，湿热，风湿，寒湿三气凑之合而为痹。

　　水为阴邪，男科之象，阳强不倒亦为阴凝不化之证。阳萎亦为水不涵木。

　　肾开窍于耳，主二阴。肾不化气，水泛清窍，可致耳呜、耳聋。水液内蓄亦上泛颅脑而发脑积水，患头部明显迅速增大，前后囱门扩大而饱满，凸出于颅骨。头部青筋显露，颜面紫红，头不能拾，兼见目肿、身体极度消瘦、四肢不能活动，手不灵活，腿活动能力差。

　　据观察，湿是阴邪，源自脾湿肾寒，许多水湿证的形成，多与过用抗生素、激素、化疗药以及食用添加剂、防腐剂、味精、保鲜剂等食品添加剂过多，太过寒凉油腻有关。酷暑时节，人们贪图冷气爱喝冷饮，喜欢吃肉爱吃凉菜。一杯冰镇啤酒下肚，从里到外、从头到脚都透着凉快劲儿。喜食生冷，暗伤脾阳，久则脾失健运，湿浊内困，郁而化热，蒸津外泄而汗出。为贪图这一时之快，同时也将湿邪深深地埋在了体内，殊不知，肉吃多了也能导致痰湿，极容易导致体内湿邪堆积，造成阳气虚衰。湿邪侵犯人体后最易伤害脾阳，而脾阳的虚弱也进一步助长了湿邪的侵入。

　　临床观察，晨起觉得特别疲劳，头发昏，打不起精神，像穿了件湿衣服一样，感觉小腿肚子是不是发酸、发沉。浑身不清爽，人也懒得动……可以肯定体内有湿了。早起刷牙时恶不恶心。很多人一刷牙就呕吐恶心，嗓子里边丝丝拉拉的、不干不净的感觉，吐痰也只是一点。舌苔白厚滑而湿润，说明体内有寒；舌舌质红，苔很厚、发黄发腻，则体内有湿热。大便溏软不成形，总有排不净的感觉。粘在马桶上还冲不净，三五张纸反复擦也不易擦不净也说明体内有湿了。

　　机体气化异常导致水液运转功能失常，体内水液未被人体吸收，胖人多湿，像有东西压住一样，有点沉，关节疼痛，详问知既痛且肿。痰湿一家，像有眩晕感，好像原地打转停下后周围东西在旋转一样，体胖咳嗽痰多，化痰利肺止咳见效却不能根治，痰总是绵绵不绝。青少年的近视多发，青光眼、白内障多因一种痉挛水肿的变化。

　　异常水液储存体内而未被人体吸收，该有的地方没有，所以会口渴会需要水。不该有的地方又多了，水喝进来又会吐，感觉头重脚轻。

　　不该有水的地方水多了，身体的某个部位有积液。比如有些患者有眼袋，面部浮肿或浮肿貌，美尼尔氏综合症等。比如关节腔积液，睾丸鞘膜积液，盆腔积液，心包积液，羊水过多等。或者说病人感觉里面有水，吐口水、流眼泪、泪囊炎，流清鼻涕、吐稀水样痰。特发性水肿胸水，肝硬化腹水，脑积水，脑水肿，上下肢水肿。夏秋季腹泻、抗生素腹泻、大便水样泻、洞泻、肛门渗水。遗尿，肾病水肿，肾积水，尿毒症腹水实际上流的也是清水。乳头大量溢血，白带清稀实际上流的也是水。耳朵流清水，中耳炎也出现耳内流水。比如湿疹的皮肤渗液、皮肤慢性溃疡流清水等。扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病渗出明显或有水疱流水。

　　人体脏腑得不到水液补充而渴，该有水的地方没有水，所以身体部位缺水干燥。比如干燥综合证，口渴，眼干，舌燥，鼻子干，嗓子干，皮肤裂口、皮肤干燥等。见有咽干口渴，小便不利。尿频，尿痛，尿急，有骚味及尿臭，很多泡沫。小便不利，不单是数量多少和排尿顺利的问题。还有尿的质量问题。口渴喜热饮，人汗出，心慌，乏力，腹软便溏或水郁便秘。舌淡胖苔水滑。

　　水湿不去，其病难退。天地万物规律变化，在阳气不足的情况下阴雨连天湿病加重，太阳一出来湿气就化没。根源在虚寒引起，就这么简单的道理，这个论断需要多大的勇气啊！

　　至于理法，迄今凡是经方中医，尽皆知道水湿为阴邪，遇寒则聚，得温始行。当此之时，调节局部水液代谢失常，务利水湿复其气化，以振奋卫气，或温阳化饮使水湿、寒热去而症自除。于仲景精详处摘取，如营卫不足，湿热郁于肌腠，发之即可。随症择机以补之，略加变通，或与其他方剂合用表里两解，用来治疗多种水邪惟寰的病证。则不补气而肌表固，不止汗而汗自止，不止痒而痒自止，不止痛而痛自消，以此类推矣。诸病皆然。

　　参透其理，可应无穷，妙哉！

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