不惧危难群策群力

2003年，时年88岁的岭南温病学家，全国名老中医刘仕昌教授仍多次深入临床一线，直接指导、会诊SARS病人。当年春节期间，刘仕昌教授正患脚伤，但他一接到参加“怪病”会诊通知，二话没说就登上了开往广州市第八人民医院的专车。事后很多人都为刘老“后怕”，刘老却笑说：“建国前什么病没见过？霍乱、天花、麻疹，我们带一支笔一张纸，几颗樟脑丸就冲过去了。”苟利国家生死以，岂因祸福趋避之？——这是名老中医们的真实写照。以近90岁的高龄深入抗非最前线，刘仕昌堪称抗非战线中年纪最大的一位功臣。

广州中医药大学一附院拥有华南惟一的岭南温病专门研究机构，拥有国家中医药管理局中医急诊重点专科，汇聚了一批国内一流的中医温病学、中医急诊学专家。根据中医治未病思想，温病学专家们还合拟出预防SARS的中药通方，及时用于医院员工和大学师生的公共预防，并同时向市民公布。除完成本院的治疗任务外，多位专家还应邀外出会诊，与兄弟医院联合攻克难关。从2002年11月钟嘉熙教授应邀到佛山市第一人民医院为全国（也是全球）首例SARS患者庞某会诊，我院专家先后共会诊病人37名，均在半月左右出院，无一例死亡。如某医院一例危重病人，在ICU上呼吸机已十多天，生命垂危，遂请彭胜权教授前往会诊，彭教授予扶正祛邪方药，治疗五天后病人顺利脱机转普通病房，半月后出院。

4个“零”创“抗非”奇迹

零死亡、零转院

2003年中医药治疗SARS的疗效受到世界卫生组织专家的赞赏和肯定。WHO的统计：全球共有32个国家和地区报告了8400多例SARS患者，其中中国（包括香港和台湾）有7700多例。全球死亡率为11%，香港为17%，台湾为27%，中国大陆为7%。广东SARS死亡率为3.8%，其中广州为3.6%，全球最低。我院以中医急诊科隔离病区为治疗主体，以中医为主治疗SARS患者73例，全部治愈出院，创造了患者零死亡、零转院的成绩，充分发挥了中医药的临床疗效。实践发现，有中医及时介入治疗，患者平均退烧时间在一个星期以内，最短者1天，病人的治疗周期和恢复期也明显缩短。

中医药治疗SARS的近期疗效是肯定的，那么远期疗效如何？经追踪我院SARS患者治愈出院1年后生存质量状况，结果测得生理、心理、社会关系及环境四个领域，生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力、精神健康等8个方面以及健康变化，和健康对照组相比较均无显著性差异（P>0.05）。说明在我院住院治愈的SARS患者出院1年后的生存质量良好。经过两次追踪SARS康复者的生存质量，结合同步随访的免疫功能、肺功能以及影像学等多方面的结果，显示中医为主治疗SARS可提高和改善患者的生存质量，中医药治疗SARS的远期疗效是肯定的。

零感染

2003年“抗非”期间，我院无1例医务人员或患者家属发生院内感染。取得这一成绩有多方面经验：首先是全院服中药预防。医院按照预防SARS通方煎好汤剂，免费提供给大学师生、医院职工及患者家属，几千人服用后，无一人感染。再者，坚持充分隔离的原则，坚持对SARS病区医护人员实施严格的个人防护。我院在安排SARS患者住院时，坚决把病人安置在既能隔离、又通风的老式病房，而不是有中央空调、空气不流通的病房，这是促进病人尽快好转、不发生交叉感染与重复感染的关键所在。在此基础上，针对不同的人群进行合理的健康教育。事实证明，针对不同人群进行有效的健康教育，使各类人群采取科学方法做好自我防护工作，提高医务人员防护的自觉性，也是阻断本病传播不可忽视的重要环节，对于预防和控制SARS疫情在院内的蔓延，起到了积极的作用。

零后遗症

SARS患者主要存在三大后遗症：肺部纤维化、骨坏死、抑郁症。据南方都市报2013年的系列报道，至今仍有一些活在SARS阴影里的后遗症患者，或患有不同程度的肺纤维化，或多处骨坏死，或轻重不一的抑郁症，或几种后遗症兼而有之，SARS之于他们，不仅仅是疾病缠身，更令生命暗淡。后遗症当中，骨坏死主要是由于抢救时大剂量使用激素所带来的副作用。激素对于SARS的治疗有重要作用，但同时又可引起全身多器官组织的副作用，骨坏死便是其中一种。激素还有降低人体免疫力的副作用，SARS属感染性疾病，在使用大剂量激素治疗时，如果抗感染治疗不足，还会引起感染病灶扩散。

我院坚持先中后西，能中不西的原则，严格把握激素的使用指征。在收治的患者中，有5例当时因病情危重而短期地少量地使用了激素。出院后随访到2例，胸部CT、髋关节X平片及MRI检查均提示未见异常。另，追踪我院中医为主治疗的SARS患者，康复出院一年后肺部及髋关节的影像学表现，结果显示：随访的33例，髋关节影像学未见与SARS疾病或激素治疗后相关的并发症或后遗症；肺部影像学大多数无异常，少部分异常表现多与基础病史、年龄等有关，也不排除SARS本身发病后所残留的部分纤维化。因此，我们认为中医为主治疗SARS不仅有较好的疗效，而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均明显较低。

汲取“抗非”经验应对传染病

加强预防是减小损失的最好办法

本世纪之初，SARS给公共卫生防疫敲响了警钟，也以血的教训提醒医护人员应时刻具备防疫意识。疫情多突发且危害极大，加强预防才是减小损失的最好办法。医务人员要加强业务学习，提高诊治疫病的临床技能，特别是提高对新发传染病的认识，在平时的工作中应保持专业的警觉性，以争取早发现、早隔离、早报告、早治疗。同时，医务人员应从2003年防治SARS感染正反两方面的事例中吸取经验教训，认识到做好医护人员的个人防护，既是为了自身的安全，更是为了病人的健康。医院应加强传染病防控的日常工作，防控结合，督促有关制度的落实，使基础性工作保持良好的运转状态，完善传染病疫情防控的常态应急机制。

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