外感风寒与风热表证，除典型脉证外，疑似夹杂者颇难辨识。柴浩然老中医在实践中总结出两条辨证经验：

一是从体质上辨别，凡素体阳虚气弱者，表证多为风寒，即使感受风热之邪，亦多从阴化寒；阴虚血亏者，表证多为风热，即使感受风寒之邪，亦多从阳化热，此体质所然也。

二是从疑似症状上辨析，如风热表证多有咽痛，然风寒束表，肺卫郁闭，营阴郁滞，咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿，与表热咽痛且又红又肿不同。

三是从舌脉象上察按，如风热表证多见薄黄苔，然风寒表证因表闭阳郁过重，亦可见舌苔薄黄。其特点是苔薄黄而口不渴，与风热表证苔薄黄而口渴不同。又如风热表证脉多浮数，而风寒表证因寒邪束表，阳气郁遏，鼓动血行亦见数脉。其特点为脉浮紧而数，与风热表证脉浮数同中有异。

病例1：风寒感冒

潘某，男，41岁，1965年4月11日初诊。患者本体素弱，近来头重身倦，疲乏不堪，胃纳较差，恶风，汗出，二便正常，舌质正常，苔薄白，脉象浮缓而弱。此乃虚弱之体，属感受风寒，侵袭营卫，气虚不达之候，治宜调和营卫，重加益气之品和卫，以桂枝汤加党参。

处方：桂枝9g，炒白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣5枚，党参30g。2剂，水煎服。

二诊：药后，诸症渐退，再经调整而愈。

病例2：风热感冒

林某，男，27岁，1974年12月15日初诊。发热发冷，体温波动在40C左右，无汗头痛已4天，经用青霉素、安痛定见效。症见发热(39. 5℃)，恶风轻微，头涨痛，咽红干痛，从昨日身体微汗，脉浮数，舌苔薄黄，口渴，有化热之象。

此属风热感冒，治宜辛凉疏散风热，方拟银翘散加味。

处方：金银花30g，连翘30g，竹叶9g，荆芥9g（后下），炒牛蒡子9g，淡豆豉9g（后下），薄荷9g（后下），桔梗9g，芦根15g，甘草6g0。2剂，水煎服。

二诊：服2剂后，体温复常，诸症悉平，仅咽微痛、咳嗽，再以桑菊调理而安。

外风呢，就我们说的外感实病的总纲。要鉴别风寒和风热。这治外感病的总纲就是外风，主要鉴别好风寒和风热。怎么鉴别呢？有四条

（1）就是舌脉。舌苔薄白，脉浮紧，为风寒；苔薄黄，脉浮数，为风热。也是金标准。先看苔、脉，鉴别风寒和风热，这很关键，这外感病一看，这个舌苔脉搏就把风寒和风热鉴别了

（2）是看寒热。恶寒重的，发热轻的，就是怕风，那就是风寒。发热高的，39度以上的，发热重，怕冷轻，仅仅怕风，那就是风热

（3）就是看疼痛。头痛，关节痛的就是风寒。咽痛，嗓子痛的就是风热。

（4）就是看咳喘。书上讲呀，咳痰分寒热，根据颜色，因为它不是，为什么呢？白粘痰，很白的，你给他温肺的药，他痰出不了了，甚至憋得喘了。反过来呢？你给他用清肺的药，痰白了，咳喘就轻了。所以临证时期分肺寒肺热不在于痰的颜色，而在痰的质量。痰浊不在色，在质。稀薄的甭管你寒、黄白那就是风寒。稠粘的，不管你黄白，那就是风热

（5）伤风者感之轻，伤寒者感之重，一有精神，二无精神，身热烦躁者，阳症也，身热而安静喜睡者，阴证也

（6）伤风有汗脉浮缓，伤寒无汗，脉浮紧

（7）口气，自感热或冷

（8）体质，历来感冒后，以上7条多数是何种

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