导读：黄煌老师临床之余的思考。我们不仅要会看病，而且还要会看人，在复杂环境中去研究人这一“具有社会属性以及心理行为特征的高级的有机体”。





中医看病的思考

作者/黄煌

我门诊上，不单纯看病，重视看人

我的门诊上不分科，内外妇儿皮肤五官科的病都有，只要是想吃中药的，都可以来。我不是不重视专科，而是不单纯看病，重视看人。如果说，西医是治人的病，那么，中医就是治病的人。

我坚持认为，没有一种疾病能脱离具体的人体而存在，病与人是密切关联的。疾病是平面的，是在教授的书上的，没有具体的人体，就没有所谓的疾病。

但是，许多医生看病只找所谓的病因，就是不看人。为何有严重的副作用？为何没有疗效？为何顾此失彼、捉襟见肘？为什么出现超级细菌、霉菌感染？大多都是这种思维方式惹的祸。

我们看病为何要看人？

我们看病为何要看人？因为人是一个具有社会属性以及心理行为特征的高级的有机体。

（1）我们不能忽略人内在的抗病能力。有的时候，疾病的痊愈不是药物的作用，而是自愈的，顺应了这种天赋的能力，就是因势利导，就能事半功倍。

（2）我们不能忽略每个人的体质特性。人不同，就是同一种病，治疗的方法也是不一样的，例如，同样的感冒，林黛玉的处方与李逵的用药能一样吗？

（3）我们不能忽略每个人常常有多种疾病共存的事实。据说，住院老人的诊断常常达5种或以上，死亡老人的解剖结果显示，平均每人有7处病理改变。对于这样的情况，仅仅瞄准一种病能行吗？

我们不能忽略人是有心理行为特征的，而心理行为往往参与治病的过程，进而影响病情的发展。中医更重视这个问题，不信，可见明代医家李中梓的《不失人情论》。

许多中医竟然大谈专病，活脱脱的西医思维

重视疾病而忽略个体，如果是西医如此思考，可以理解，因为基于生物医疗模式的思维就是如此，让人不可理解的是当代许多中医竟然大谈专病，活脱脱的西医思维，如此这般，中医的疗效如何能显现？

其实，人体里的细菌等微生物也非必定是致病的，只是因其所生存生长的环境不同或时间不同，于是就成了病原物，将其斩尽杀绝既没必要，也不可能，让他们安居乐业，让他们各行其职，才是正途。因为他们也是人生命现象的一部分。

人与实验动物是有区别的。生活的环境那么复杂，能与单纯的隔绝的实验室一样吗？现在教科书谈的疾病，是实验室的结果，单因素的研究环境，与复杂的临床岂能相提并论？

所以，实验室的东西只能参考，不能全信，临床观察不可少，对现实的人的观察不可少。观察人的能力是医生最重要的能力。

理论上说的天花乱坠，临床充其量对症下药

更让人大跌眼镜的是，现在的一些中医所谓的辨证论治，理论上说的天花乱坠，但由于没有讲清楚把握病机的具体抓手，让初学者无法捉摸。

到头来辨证论治充其量是对症状下药，头痛医头，脚痛医脚，杂药乱投，杂烩汤一锅，其疗效从何而来？于是，还是套用西医西药，还美其名曰中西医结合。

本文摘自《经方的魅力——黄煌谈中医》，人民卫生出版社出版

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