Original Frontiers-CMCR 中医药临床研究前沿 2024-02-11 09:32

中医药临床研究前沿

Frontiers-CMCR 文献分享

2024年2月9日

中国中医科学院广安门医院邢雁伟教授团队于

医学领域顶刊《JAMA》旗下

《JAMA Netw Open》（IF 13.8）

发表太极拳研究论文

高血压前期定义为收缩压 （SBP） 为 120 至 139 毫米汞柱和/或舒张压 （DBP） 为 80 至 89 毫米汞柱，由 2003 年全国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第七次报告提出。

根据 2021 年公布的中国成人高血压调查结果，没有高血压病史的成年人中约有 50.9% 患有高血压前期。高血压前期与高血压、心血管疾病、冠心病、脑血管疾病和心肌梗死的风险增加有关。

此外，高血压前期与靶器官损伤有关，如早期动脉硬化和左心室功能不全。因此，高血压前期患者应及早接受有效的干预和治疗，以调整预防策略，减少未来高血压和器官损害的发生。

越来越多的证据表明，运动干预可降低高血压或高血压前期患者的血压。相关指南建议将运动作为治疗和管理高血压前期人群的优先选择，因为运动可以改善他们的生活方式，并且与抗高血压药相比可能具有成本效益。

中国传统运动——太极拳，是一种有益于平衡、心血管和呼吸功能的身心运动。相关研究表明，太极拳在干预 12 周、9 个月或 12 个月后可有效降低血压。

然而，关于太极拳在降低高血压前期患者血压方面是否优于有氧运动的证据很少。这项随机临床试验使用严格的设计来测试太极拳和有氧运动在降低该人群血压方面的有效性。

要点

Q:与有氧运动比较，太极拳在降低高血压前期患者的血压(BP)方面是否更有效？

结果：在这项包括 342 名参与者的随机临床试验中，与有氧运动组比较，太极组从基线到第 12 个月收缩压的平均下降幅度明显更大。

意义：在高血压前期患者中，太极拳在 12 个月后降低血压方面比有氧运动更有效。

重点摘要

重要性：

高血压前期会增加患高血压和其他心血管疾病的风险。对高血压前期患者进行早期有效的干预非常重要。

目的：

探讨太极拳与有氧运动对高血压前期患者的疗效。

设计：

这项前瞻性、单盲随机临床试验于 2019 年 7 月 25 日至 2022 年 1 月 24 日在中国的 2 家三级公立医院进行。

参与者：

受试者包括 342 名年龄在 18 至 65 岁之间的高血压前期成年人，其血压范围：收缩压(SBP)为 120 至 139 毫米汞柱和/或舒张压(DBP)为 80 至 89 毫米汞柱。

项目

血压范围

收缩压 （SBP）

120 至~139 mm Hg

舒张压 （DBP）

80 至 89 mm Hg

干预措施：

参与者以 1：1 的比例随机分配到太极组(n = 173)或有氧运动组(n = 169)。两组每周进行4次 60 分钟的太极拳或有氧运动训练，持续 12 个月。

在两组中，每次干预包括 10 分钟的热身、40 分钟的核心练习和 10 分钟的放松活动。

太极拳采用24式杨式太极拳，由24个标准动作组成。有氧运动干预包括爬楼梯、慢跑、快走和骑自行车。

项目

内容

太极拳

24式太极拳

有氧运动

爬楼梯、慢跑、快走和骑自行车

监测有氧运动组的运动强度。最大心率估计为 208−（0.7 × 岁）。

参与者每周集体进行不少于1次练习，每周使用上传的视频3次。参与者被要求登录以确认准确的出勤记录，无论他们是否参加会议或在家练习。在整个研究过程中，所有会议都受到定期监测并收到反馈，以确保适当的指导。

疗效指标：

主要结果是12 个月时的收缩压。次要结果包括6个月时的收缩压，6个月和12个月时的舒张压，以及12个月时的24小时动态血压。

主要结果：

在筛选的1189例患者中，342例（平均[SD]年龄，49.3[11.9]岁;166例男性[48.5%]和176例女性[51.5%]）被随机分配到2个干预组中的1组：173例太极拳组或169例有氧运动组。

12个月后，两组间SBP的平均变化差异显著-2.40（95%CI，-4.39至-0.41）mm Hg（P=.02）。

太极组SBP的平均(SD)变化为-7.01(10.12)mmHg，而有氧运动组为-4.61(8.47) mmHg。

基线时以及 6 个月和 12 个月干预后诊室血压的变化

对 6 个月时诊室SBP 的分析产生了类似的结果 （-2.31 [95% CI， -3.94 至 -0.67] mm Hg;P = .006）。

此外，24 小时动态 SBP（-2.16 [95% CI，-3.84 至 -0.47] mm Hg;P = .01）和夜间动态SBP（-4.08 [95% CI，-6.59至-1.57]mm Hg;P = .002）与有氧运动组比较，太极组显著降低。

基线和 12 个月干预后动态血压的变化

太极拳或有氧运动干预 12 个月后办公室血压的个体变化

结论及相关性:

在这项研究中，包括高血压前期患者，在降低 SBP 方面，为期 12 个月的太极拳干预比有氧运动更有效。

这些发现表明，太极拳可能有助于促进高血压前期人群心血管疾病的预防。

主要资金来源:

本研究得到了国家重点研发计划（2018YFC1704900，2018YFC1704901）以及中国医学科学院创新基金（CI2021A00919）资助。

https://mp.weixin.qq.com/s/zc7FTJXkhU4Ui1aAEim-2A