原创 曦和 好医生 2022-11-17 07:50 发表于北京

夜晚，灯火璀璨，你的身体健康却正遭受危险！

近日，发表在《Diabetologia》杂志上的一项新研究发现，夜间户外人造光（LAN）与血糖调节受损和糖尿病风险增加有关，中国成年人中有900多万糖尿病病例是因暴露于户外人造光所致。这项研究由中国上海交通大学医学院瑞金医院上海内分泌与代谢疾病研究所的Yu Xu博士及其同事进行的。

暴露于人造光是现代社会普遍存在的环境风险因素。城市光污染的强度已经增加到不仅影响大城市的居民，也能影响到距离光源数百公里的郊区及其他偏远地区的居民。作者指出，“尽管世界上80%以上的人在夜间受到光污染，但直至最近几年，科学家对这个问题的关注仍然有限。”

1　此前多项研究曾提示健康风险

由于地球24小时昼夜循环，包括哺乳动物在内的大多数生物形成了相对稳定的昼夜节律（大约24小时）计时系统，该系统适应自然的明暗周期。此前曾有研究证实，光污染会改变昆虫、鸟类和其他动物的昼夜节律，导致过早死亡和生物多样性丧失。

此外，人造光也被认为可以通过改变食物摄入时间导致代谢失调。一项研究表明，暴露于人造光的大鼠出现葡萄糖不耐受，表现出血糖和胰岛素升高。另一项研究发现，与夜间环境完全黑暗的动物相比，暴露在最低亮度的夜间昏暗白光下4周的小鼠体重增加，葡萄糖耐量降低，尽管它们的能量摄入和消耗大致相当。

人造光与人类健康问题之间也存在关联。一项针对夜班工人的研究发现，那些暴露在较亮的人造光中的人更有可能扰乱昼夜节律，也更容易患冠心病。其他研究发现，较高的人造光暴露与超重和肥胖的可能性分别增加13%和22%有关，而据报道，在卧室中暴露于人造光与老年人糖尿病的发生呈正相关。

南印度的一项研究揭示了户外人造光的潜在影响，该研究使用卫星图像绘制光污染地图，并将其与该地区成年人的一般健康指标数据进行了比较。结果显示，随着人造光强度的增加，暴露人群的平均体重指数（BMI）、收缩压和“坏”（LDL）胆固醇水平也相应升高。

2　900多万例糖尿病源于人造光

糖尿病在中国是一个非常严重的公共卫生问题，疾病的发生和发展在很大程度上取决于行为和环境风险因素。国家快速的城市化和经济增长导致城市照明和接触照明的人数急剧增加。基于此，研究人员展开了一项大规模的调查研究。

研究人员使用了来自中国非传染性疾病监测研究的数据，2010年在全国162个研究点采集的中国普通人群代表性样本。共有98658名成年人参与，平均年龄为42.7岁，大约一半是女性。

测量参与者的体重和身高以计算BMI，并采集血液样本以获得空腹和餐后血糖水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）。这是一种与红细胞中血红蛋白结合的葡萄糖形式，它在过去8-12周内充当血糖的移动平均值。

使用来自美国国防气象卫星计划（DMSP）的地球表面夜间微光图像数据，为每个研究地点的参与者分配了该地点的平均室外人造光暴露。暴露水平从低到高排序，分为五个五分位(从高到低每组20%)，最高五分位的平均光强度比最低五分位大69倍。

中国各地室外人造光的强度差异很大，大部分地区暴露在低强度光下，而东部沿海城市的强度较高。生活在户外人造光较高五分位数地区的参与者更有可能年龄较大，BMI和家庭收入较高，并且生活在城市地区。相比之下，低五分位数地区的人，体育活动水平更高，但受教育年限更少。

研究发现，与最低五分位数地区相比，人造光暴露的最高五分位数与糖尿病患病率相对增加28%有关。长期暴露于室外人造光与血糖水平、胰岛素抵抗和糖尿病患病率呈正相关，与β细胞功能呈负相关，即使在调整了许多重要的糖尿病风险因素后也是如此。

图源：Diabetologia

平均而言，居住在人造光暴露最高五分位数地区的每42人中，就有一例糖尿病，如果这些人居住在最低五分位数的地区，就不会发生。虽然人造光暴露与糖尿病之间的关联可能不如与已知的风险因素之间的关联那么强烈，但户外人造光的普遍存在意味着人群暴露的规模是巨大的。

研究人员估计，中国年龄≥18岁的成年人中有900多万例糖尿病可归因于户外人造光暴露，这一数字预计将随着城市化进程的加快以及从中国农村向城市迁移的人数的增加而增加。

据估计，全球83%的人以及美国和欧洲99%以上的人生活在光污染的天空中。

这些发现表明人造光对健康有害，并证明它可能是糖尿病的潜在新危险因素。作者得出结论：“需要进一步研究，包括直接测量个人接触人造光的情况，以确认其与糖尿病的关系是否是因果关系。”

Editor 作者　好医生-曦和

Reference 参考

[1]Ruizhi Zheng et al, Outdoor light at night in relation to glucose homoeostasis and diabetes in Chinese adults: a national and cross-sectional study of 98,658 participants from 162 study sites, Diabetologia (2022). DOI: 10.1007/s00125-022-05819-x

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