真九归医 真九归医 2022-10-31 18:47 发表于重庆

运气学说，又称五运六气学说，是结合医学探讨气象运动规律的科学。即将五运（金木水火土五行）六气（太阳寒水、阳明燥金、少阳相火、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木）和天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）与地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥）配合起来，按干支纪年的顺序和阴阳盛衰、五行生克的关系推断某年的太过、不及，来预测气候的变化、疾病的发生与预测。

关于运气学说的系统记载，首见于唐王冰补入《素问》的七篇大论，即《天元纪》、《五运行》、《六微旨》、《气交变》、《五常政》、《六元正纪》、《至真要》。唐以前的医学著作除《中藏（注：读cang）场经》和《褚氏遗书》中有所提及外，尚未见到这种学说的记载。至宋嘉祐由庞安时、沈括、杨子建等人大力提倡，元符2年刘温舒著《素问论奥》上之于朝，此后这种学说才被重视起来。王安石变法以后，更把运气学说作为太医局考试学生科目之一，甚至有“不读五运六气，检遍方书何济”的说法。

一、 天干、地支和阴阳、五行的配合

天干、地支和阴阳的配

(1)天干的阴阳：甲丙戊庚壬为阳，乙丁己辛癸为阴。

(2)地支的阴阳：子寅辰午申戍为阳，丑卯巳未酉亥为阴。

不论天干、地支，都是单数为阳，偶数为阴。因为在序数中，一三五七九为阳，二四六八十为阴。

2.天干、地支与五运六气的配合

(1)天干配五行：有两种配法。

①由土开始，按相生次序相配，周而复始。

甲己——土， 乙庚-——金， 丙辛——水， 丁壬——木， 戊癸——火。

这种配法，是由所谓“五天之气”决定的，即

甲己为黅天之气所贯，故属土；

乙庚为素天之气所贯，故属金；

丙辛为玄天之气所贯，故属水；

丁壬为苍天之气所贯，故属木；

戊癸为丹天之气所贯，故属火。

(注:天干相合,这是古人观天发现,在甲与己的位置有相贯之气)

(注:天干也有相克,即,每七位为相克,如甲木被金(庚)克,古书所言七杀,即指此)

②按四时、四方相配：即东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。

在运气学，主要根据第一种配法(注:即以天干相合的方法,如甲己合土)决定何年由何运所主。

(2)地支配五行：按四方四偶相配，即寅卯东方木，巳午南方火，申酉西方金，亥子北方水，丑辰未戍中央土，土主四偶。

(3)地支配六气：子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，辰戍太阳寒水，巳亥厥阴风木。(注:好像少了卯酉阳明燥土)

图片

3．干支纪年：

传说黄帝时即以干支相配纪日，如甲子、乙丑、丙寅……至东汉建武（公元25年）以后才以干支纪年。由于天干为10，地支为12，二者按顺序相配，周而复始。由甲子开始，至癸亥60年一轮，称为一甲子。

二、五运

1．大运：又称中运，由土运开始，每年一运，按相生顺序，轮流统岁。(注六十甲子从甲始,故由土运开始)

“甲己(注:合土)之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”（《天元纪大论》）土运主湿，金运主燥，水运主寒，木运主风，火运主热。

为了表示五运的太过与不及，古人又引入了“五音建运”。即以角徵宫商羽，配木火土金水。即角配木运，徵(注：读zhi)配火运，宫配土运，商配金运，羽配水运。五运有阴阳之分，五音有太少之别。太表示太过，少表示不及。如太角表示木运太过，少角表示木运不及；太徵表示火运太过，少徵表示火运不及；太宫表示土运太过，少宫表示土运不及……；太过之年，本气过胜；不及之年，则克己之气反胜。如戊、癸年均为火运，但癸为阴年，故为不及，火运不及，寒气大胜；有胜就有复，复气是雨（复气后有言？）；凡不及之运都有灾宫，不及之木灾三宫，不及之金灾七宫，不及之水灾一宫，不及之火灾九宫，不及之土灾五宫。故癸未年南方有灾。（注：反胜之寒气与复气雨，但地方是在南方开始）(注：几宫是指九宫图（洛书）中1-9的方位：戴九履一，左三右七，四二为肩，八六为足，中央是五，方位与与后天八卦对应)

所以要这样相配，是为了表示在推算大运和主运的时候，能太少相兼。如初运为太（太过），二运即为少（不及），三运又为太（太过）……也就是说“五音建运，太少相生”。

大运是统年(注：可以理解为年是一个系统、一个层次，五运在年是死的，太过还是不及这是变化。有固定的，有变化的，变化中有反胜，还有复气)



2．主运：一年分为五节，每节73日05刻。（一个时辰１００刻？１２０分１００刻？）名曰初、二、三、四、终运。每运各主一节气候。（注：主运是统季节的,季节又是一个小系统.是系统的进一步分而言之）

初运为木：由大寒日起，（注：大寒是阴尽阳生之日）木运主。太过气候为风，不及（注：不及则克己之气反胜）气候为燥（注燥金克风木）。（注：过去历史上有一断时间一年分为十个月,大寒是一年的开始.什么朝代？）（注是从木运始，一年从春天开始，与年的大运不同，年是从土开始）

二运为火：由春分后13日起，火运主夏。太过气候为热，不及气候为寒（注寒水克热火）。

三运为土：由芒种后10日起，土运主长夏。太过气候为湿，不及气候为风（注：风木克湿土）。

四运为金：由处暑后7日起，金运主秋。太过气候为燥，不及气候为热。（注：热火克燥金）

终运为水：由立冬生4日起，水运主冬。太过气候为寒，不及气候为湿。（注：湿土克寒水）

值得注意的是，每年（注：实际是年内分季节）的主运，虽然起于木，终于水，固定不变，(注：这是系统不变的格局)但起（初）运之太少，则需按五步推运法（五音建运之太少相兼）推定(这是系统格局不变中的“变”)。即按本年大运之太少(大运阳年就是太,阴年就是少)，逆推至木角(见下图)，视其太少，而定本年主运初运之太少，然后再按太少相兼的次序定二、三、四及终运的太少。

如本年为癸未年，癸为火运(戊、癸为丹天之气所贯，故属火)阴干，配少徵(火配徵,阴配少)，再逆推至太角(逆推至木角,这是规律)。(推是由阳到阴,由阴到阳).故癸年大运的初运为太角（木），二运为少徵（火），三运为太宫（土），四运为少商（金），终运为太羽（水）。如：

木 火 土 金 水

太角 太徵 太宫 太商 太羽

少角 少徵 少宫 少商 少羽（癸年为少徵）

又如辛丑年，辛为水运不及(丙辛为玄天之气所贯，故属水；阴干属不及属少)，配少羽，逆推至太商，再逆推至少宫，逆推至太徵，最后推至少角。故辛年大运的初运为少角，二运为太徵，三运为少宫，四运为太商，终运为少羽。

太角 太徵 太宫 太商 太羽

少角 少徵 少宫 少商 少羽（辛年为少羽）

此外，五运的太过不及还表现在交运时间的早晚，如《六元正纪大论》说“运有余，其先至；运不及其后至”，是指太过之运，在大寒节前13日交运，不及之运在大寒节后13日交运。

3．客运：客运是和主运相对而言。也是一年分为五节，但每年初运由大（中）运而定(它与主运相比，一个是不变的按木火土金水，一个是变化的，都是分五季)。其它各运太、少与主运（推导方法相同）同。如甲己之岁宫（合土，属土，）为初运，二、三、四、终运按商、羽、角、徵五行相生次序推定。初运之太少由大（中）运而定，如甲土为太宫，己土为少宫；而每步运的太、少与主运相同。虽然也是太、少相兼，但顺序只有丁、壬年完全与主运同（注：丁壬合木）。[甲、乙、癸年太羽接太角；戊、己、丙、庚辛年少羽接少角]。

对于主运与客运的关系，一般认为，主运主一年五节的正常气候；客运主一年五节的异常气候变化。如2003年（癸未）的主运与客运为：（注：癸是火）

　　　　　初运　　二运　　三运　　四运　　五运
主运太角（木）少徵（火）太宫（土）少商（金）太羽（水）

客运少徵（火）太宫（土）少商（金）太羽（水）太角（木）

气候　多风多寒　阴湿而寒　多湿多热　多温多湿　寒风冷洌

3.五运与发病

五运的太过不及均能影响人体疾病的发生与流行。如《素问·气交变大论》曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满……甚则忽忽善怒，眩晕癫疾……反胁痛而吐甚。”凡是木运太过之年，风气就偏胜，多有大风、暴风形成；而人体肝气也会相应发生偏盛。由于木克土的关系，脾气容易受到损害，又由于五行胜复的关系，土受到木的过分克制，其子金就要来报复，故在气候上还会出现燥气胜的现象，人体也会出现肺气失常的病变。因此，木运太过之年，在气候上要考虑风、湿、燥三气的变化，而人体要考虑肝、脾、肺三脏的变化。又如“岁木不及，燥乃大行，生气失应，……民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄……复则炎暑流火……病寒热……咳而鼽。”凡是木运不及之年，克己之气燥气就会偏胜，气候以偏凉为特点，从人体来说，由于肝气不足，疏泄失职而影响脾的运化；由于五行胜复的关系，木之子火气就会来报复，在人体方面则会出现心火偏胜的症状，以及火烁刑金而引起的咳嗽、鼻衄及各种皮肤病等。因此，在木运不及之年，要考虑肝、肺、心三脏的病理变化和与肝有密切关系的脾的病变。《气交变大论》中有关五运太过与不及与气候及脏腑关系的内容如下：

五运　　　木　　　火　　　土　　　金　　　水

太过风气流行（肝）火暑流行（心）雨湿流行（脾）燥气流行（肺）寒气流行（肾）

　　脾土受邪（脾）肺金受邪（肺）肾水受邪（肾）肝木受邪（肝）心火受邪（心）

　　金气来复（肺）水气来复（肾）木气来复（肝）火气来复（心）土气来复（脾）

不及燥乃大行（肺）寒乃大行（肾）风乃大行（肝）炎火乃行（心）湿气大行（脾）

　　生气失政（肝）长政不用（心）化气不令（脾）收气乃后（肺）藏气不政（肾）
　　火暑流火（心）复则埃郁（脾）收政严峻（肺）寒雨暴至（肾）大风暴发（肝）

二、六气
六气指太阳寒水、阳明燥金、少阳相火(注:暑,比火还厉害)、太阴湿土、少阳君火、厥阴风木。六气学说分主气、客气、主客加临三种情况。

1． 主气

一年分为六节，每节60.875日，由一气所主，反映本节之气候特点。这种关系，各年固定不变，故称为主气。从大寒开始，为初之气，由厥阴风木所主；春分(3.21日)开始为二之气，由少阳君火所主；小满5.21开始为三之气，由少阳相火所主；大暑7.21开始为四之气，由太阴湿土所主；秋分9.21开始为五之气，由阳明燥金所主；小雪11.21开始至大寒为终之气，由太阳寒水所主。实际上其排列次序仍是按五行相生顺序排列，只是多出一个相火。即：

初之气　二之气　三之气　四之气　五之气　终之气

厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水

《六微旨大论》曰：“至而至者和，至而不至，来气不和也；未至而至，来气有余也……应则顺，否则逆，逆则变化，变则病。”就是说六气按时而来为正常之气，反之为邪气，邪气为害就会影响人体健康而发生疾病。如时值初之气厥阴风木当令，但气候仍有上年终之气太阳寒水之气的物点，就是至而不至，为寒邪；如果气候偏热，出现了二之气少阴君火之气的特点，就是未至而，为热邪。同时也说明少阴君火之气有余。

2．客气

客气的情况较为复杂，有司天、在泉及左右间气之别。三之气为司天，终之气为在泉。二之气、四之气为司天的左右间气，五之气、初之气为在泉的左右间气。六气的排列，先阴后阳，均按一二三的次序排列。即：厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。（这个顺序与主气有点不同，即把少阳相火退后一步，插在太阴湿土与阳明燥金之间）

初之气　二之气　三之气　四之气　五之气　终之气

在泉左间　司天右间　司天　司天左间　在泉右间　在泉

厥阴风木　少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水

客气的顺序是以司天为标准排列的。即子午之岁，少阴君火司天，其化为热；丑未之岁，太阴湿土司天，其化为湿；寅申之岁，少阳相火司天，其化为火；卯酉之岁，阳明燥金司天，其化为燥；辰戍之岁，太阳寒水司天，其化为寒；巳亥之岁，厥阴风木司天，其化为风。其它在泉及左、右间气由司天之气而定，顺次排列。

2． 客主加临

客主加临是以客气的司天之气与主气的三之气相对，在泉之气与主气终之气相对，其余四个间气依次相加。根据主、客气之间相生相克关系可以判断该年四季气候变化正常与否。若客主相生、或客主同气则为相得，相得则和，人不病；若客主相克，为不相得，为逆.则气候容易反常而使人生病；但其中又有“主胜逆(主气胜客气为大逆)，客胜从(客气克主气为小逆,客气是太岁,时间短,但厉害)”之说。从者病轻，逆者病重。这是因为主气为常气，而客气时间暂短的缘故。

此外，《素问·剌法论》中还有不迁正、不退位的说法。不迁正是应值司天之气不足，不能按时主值；不退位是旧的司天之气太过应让位而在原位的意思。如己亥年厥阴风木司天，若风木太过，留而不去，而次年的司天之气不足，也不能迁正，这样在气候变化与其它方面就会仍然出现厥阴风木的特点。

四、五运六气相加

一年气候的特点，除由五运六气各自的特点决定外，还必须把五运六气联系起来加以考虑。一般有气运相平与气运同化两种情况。

1.气运相平

五运中的大运，根据年干的阴阳（即五音的太少）的不同，有太过不及之分。大运太过，遇司天之气克己者则成平气；大运不及，遇司天之气相同者也可以成为平气。即太过被抑，不及得助，均可成为平气。平气者气候变化不大。

此外，不及之运如遇年支属性的资助或与日干同属相合，(癸未年火不及,大寒交运为丙辛火之助)也为平气之年。如癸巳年，中运火运不及，但得年支巳火助，也为平气；又如丁亥年木运不及，若交运日干为壬，就是运与日干同属相合，也为平运。(也是丁壬化木了)

但太过之运被司天之气生为顺化年，发病重；不及之运被司天之气克为天刑年，发病轻。运生司天之气为小逆年，发病轻；运克司天之气为不和年，发病也轻。

2.气运同化

运气同化，是指五运和六气同类化合，60年中约有26年存在天地同化，无所克侮，气象较为正常的年辰；但并不能把它们认为是平气，相反，正因为其同化的纯一之气，须防其亢害为灾。

①天符：凡中运之气与司天之气的五行属性相同即为天符年。60年中有12 年，即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戍年。天符之年发病剧。

②岁会：凡中运之气与岁支之气相同即为岁会年。60年中有8年，即甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子年。岁会之年发病慢。

③同天符：凡太过之中运之气与在泉之气相合即为同天符。60年中有6年，即甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申年。同天符之年发病剧(快)。

④同岁会：凡中运不及之气与在泉之气相同即为同岁会年。60年中有6年，即辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年。同岁会之年发病慢。

⑤太乙天符：既是天符年，又是岁会年，叫太乙天符年。60年中有4年，即己丑、己未、乙酉、戊午年。太乙天符年发病暴。

以上天符12 年，岁会8年，同天符6年，同岁会6年，太乙天符4年，共36年。但太乙天符4年，已在天符12年中；岁会8年，也有4年在天符中，2年在同天符中。所以实际计算只有26年。

五、五运六气学说的应用

运气学说的应用，主要有三个方面：一是根据某年的干支推断某年、某时运气的盛衰；二是根据运气的盛衰推断疾病流行的情况；三是根据运气的盛衰制定治疗原则。后二者以第一条为前提，比较容易理解，而且《素问》七篇大论中都有具体论述。

六、南政北政

所谓政，即指司天、在泉居于南纬，或居于北纬主令。故《六元正纪大论》叙述三阴三阳的司天主事时，或曰“三之气，天布政”，或曰“司天之政”。即“政”为主令之意。南政北政之说，旧注谓五运之中，以土为君，故甲己之岁，土运为君。君居南面而施政，谓之南政；其它乙、丙、丁、戊、庚、辛、壬、癸八干之年.君居臣位，北面而朝，谓之北政。故10年之中，2年南政，8年北政。惟陆莞泉《运气辨》据《至真要大论》“视岁南北，可知之矣”，认为“岁”当为岁气。全句为“察岁支在南、在北而为政”之意。即南即黄道南纬，起于寿星辰宫，止于娵訾亥宫，即亥、子、丑、寅、卯、辰年这南政；北即黄道北纬，起于降娄戍宫，止于鹑尾巳宫，即巳、午、未、申、酉、戍年为北政。

由于六气之中，司天位于南面，在泉位于北面，故南政之年，人面南而政，而寸脉在南，尺脉在北；北政之年，人面北而政，而尺脉在南，寸脉在北。根据《至真要大论》所说：南政之年，三阴司天时，人之寸脉不应（少阴司天，两寸均不应；厥阴司天，右寸不应；太阴司天，则左寸不应）；三阴在泉时，人之尺脉不应。北政之年，三阴司天时，人之尺脉不应；三阴在泉时，人之寸脉不应（少阴在泉，两寸均不应；厥阴在泉，右寸不应；太阴在泉，则左寸不应）。所谓不应，是指脉搏沉细，甚至摸不到。故凡不应之期，遇到沉细难摸之脉，不能当作病脉看待。

七、标本从化

运气学说中，还有些讲六气标本从化的内容，据张志聪讲，《伤寒论》中的六经气化学说，就是从此而来。如：《六微旨大论》曰：“天之道，可得闻乎？歧伯曰：上下有位，左右有纪；故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。”

同篇又曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。本标不同，气应异象。” 六气标本从化列表如下：

本气　　火　　燥　　寒　　风　　热　　湿

中气　厥阴木　太阴　少阴阴火　少阳　太阳寒水　阳明土

标气　少阳火　阳明金　太阳(寒水)厥阴木少阴(阴火)太阴湿

《至真要大论》认为：“六气标本，所从不同：少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者，化生于本；从标者，有标本之化；从中者，以中气为化也。”

又曰：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者。”

这是因为

少阳、太阴，标本同气，故本化；

少阴太阳，标本不同，(太阳本是寒属阴,太阳是阳,一阴一阳不同也;少阴为阴,其本是热,也是一阴一阳,标是阴,本是阳,也是标本不同)中气也有阴火、寒水之异，故必须既从本，又从标；

阳明、厥阴，因阳明之中气为湿，燥从湿化(金生水)；厥阴之中气为火，木从火化(木生火)；故二者不从标本而从乎中也。

有人说，五运六气于中医、南北政于五运六气，犹如哥德巴赫猜想于数学。何为北政，何为南政，南北政之年司天在泉之气不应什么，怎么不应的？自唐代王冰把运气七篇补录《黄帝内经》，无数医家都想解开其中之谜。但正如《医宗金鉴》所言，熟玩经文，总令人难解，姑存经义，似待后之贤者参详可也。

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