过敏性鼻炎晨时加重的原因浅析

过敏性鼻炎属中医“鼽嚏”“鼻鼽”范畴，为临床常见病、多发病，其发病率不断上升。

主要表现为鼻流清涕，鼻痒，喷嚏连连，有晨起发病和加重的特点。

虽属“小恙”，也属顽疾。西药抗过敏治疗有部分疗效，但停药后即反复，病人很是苦恼。

探究中医病因病机，辨证治疗，按时辰用药，具有重要意义，试分析如下：

一、辨证分析

1. 八纲、六淫辨证 此病并非外感，而属内伤。据鼻流清涕的特点，当属水饮为患。喷嚏连连，鼻痒，似有“内风”或火化。饮为阴邪，有寒水之性，易伤阳气，而饮的产生必由气虚、阳虚所致。

2 .脏腑辨证 肺开窍于鼻，鼽嚏自与肺气虚、肺失宣肃有关。饮的产生与肾失气化、脾不健运也密切相关。另外，肝主疏泄，肝脏为病亦生水饮。

3 .六经辨证 六经辨证不仅适用于伤寒，也适用于内伤疾病。鼽嚏好发于寅卯时，与厥阴病欲解时相符，当属厥阴病为宜。

可见，过敏性鼻炎病机为阳虚水泛，涉及诸多脏腑，实为体质性疾病，故常见而难愈。

二、时辰发病探讨

《内经》有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”之说，何鼽嚏好发于晨起时，而且多在寅卯时？试浅析如下：

1.寅卯时对应脏腑为肝胆，肝胆为少阳春升之气，其性属风木。《白虎通》曰“少阳见于寅，盛于卯”。

昼夜五运对五脏具有相生相克的作用，《灵枢•顺气一日分为四时》曰“藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也”，寅卯时肝木反侮肺气，故症状加剧。

2 .子午流注说 纳子法认为寅卯时肺与大肠气旺。肺气上纵，可见鼽嚏。

3. 凡人夜卧则血气缓，晨起后气血流动加速，鼽嚏晨起加重与此也有关。

4.鼽嚏病机以阳虚为本，与脾肾阳虚之“五更泻”发病时间有相似特点。或曰肾阳虚五更泻发病当在子时一阳生时，何以也常在寅卯时？概阳虚阴盛，子时阳微，必待阳气积蓄到一定的力量，尤其借少阳之助，正邪交争而表现出病状。

另外，天之阴阳与人之气交有时差，故而发病时间延后。五更泻以脾肾阳虚为主，故表现泄泻。鼽嚏以肺肾阳虚为主，故症见于上窍。另外，考虑为“肾气上冲”，引动肺之伏饮故涕、嚏交作。

以上分析的几种情况并不矛盾，相互之间均可有联系，如能抓住过敏性鼻炎阳虚水饮之病机，辨脏腑之虚实，择时治疗，先其时用药，必能收到满意疗效。

本文选自《田文学术经验集》，人民卫生出版社，作者：邹勇。转载请注明出处。

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