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中医药有哪些独特的优势和作用？张伯礼院士全方面讲解。

2020年冬春之交，新型冠状病毒疫情的爆发，打乱了所有人的生活。在中国疫情防控的过程中，中医药发挥了重要的作用。大量临床数据显示，中医诊疗手段对于轻症患者确切有效，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中则明确指出了中医药参与疾病治疗的全过程。

实际上，中医药的作用在近十几年来抗击非典和H1N1甲型流感中已经得到证明，然而社会上对于中医药的质疑之声依然不绝于耳。有人认为，有些病是自愈性的，即便不用中药，患者也可以自愈；有人认为中医阴阳五行的理论十分虚无，无法用现代科技解释；还有人认为，中药成分不清，疗效难说，有些甚至对人体有严重的毒副作用。中医药究竟科学吗？它有哪些独特的优势和作用？当前，中医药行业存在怎样的问题？

一个现实是，慢性病已成为影响人类健康的头号杀手，再之耐药性的出现，无疑给现代医学提出了挑战，研究重点也开始从疾病医学向健康医学拓展，国际社会也把目光投向了以中医药为代表的传统医药，中医药的价值开始被重新认识。如何通过中医药强身健体，治未病？怎样才能将祖先留给我们的这些宝贵财富继承好、发展好、利用好？

中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，为您深度解读中医药如何守正创新，走向世界。

以下为演讲实录：

我们的中医药学是古代的一种医学，它有几千年的历史，积累了丰富的经验，在维护我们中华民族繁衍生息过程中起到了巨大的作用。但近代中医药发展遇到了很多困难，有很多人不理解它，有的人根本没学过中医药，根本不懂，但就因为中医药古、老、旧，就认为中医药不科学，这种观点太武断。

中医从大范围来说，它是经验医学，但是我要说西医也是经验医学。我们医学都是经验医学，都有哲学，但是哲学理念不一样。中医学的科学性不能用西医的科学标准来评价，因为它是两套体系。

中医科不科学？

我们可以看一下中医和西医的一些比较：

1、它们的文化背景是不一样的

中医更加强调的是象数思维、整体思维；西医强调的是直观思维和线性思维。理论基础上，西医立足于解剖、生理、病理；中医强调脏腑、经络、阴阳、气血。从研究对象上看，中医更强调人的自我感受；西医更注重的是人的器官、生理的功能和病理的功能。

2、它们两者研究的方法、诊断的方法也有区别

中医讲究“望、闻、问、切”，从外边，以外度内；西医靠的是“视、触、叩、听“，依赖的更多是客观的检查。西医强调了化学药物、手术；中医讲究综合治疗，也用草药，但是更强调是整体治疗。

包括从针灸、按摩、食疗、药膳，甚至一些太极，包括八段锦这些综合来治疗。所以这两套医学各有各的优势，它们的优势可以互补，但是不能互相取代。

3、什么是检验真理的标准？是实践，而临床就是实践

中医能治疗很多疾病。大家都知道丹参滴丸是治疗冠心病的药，这个药到了美国去注册，得要重新进行评价。美国的评价比我们要严格一些，因为一个病人要通过跑五次运动平板，用运动平板的结果，增加它的负荷，从心电图的变化来看药的疗效，是比较苛刻的一个实验。这是1000多个患者，包括有127家临床医学中心，8个国家来做的，得出了明确的疗效。这药经过了美国FDA（食品药品监督管理局）的严格的评价，但还要问为什么有效，这是很多人非常关注的。

这就是我们回答为什么有效的一张图。

这里纵坐标指的复方丹参方的主要药效物质，它的化学成分主要是这些物质。横坐标是围绕心肌缺血的不同病理环节，它起什么样的作用。这也就回答了复方丹参方为什么能治冠心病，也就是说它除了能够扩冠，能够保护血管、保护心肌，还有中枢调节的作用，还有抗炎的作用，还有左室重构，还有血管再生等等，所以综合作用不比西药差。

像这样的药，我们中药有多少？我们现在已经有几十个药达到了这种水平。我想以后随着中药现代化的进展，会有更多的药能够把它的原理揭示清楚。它起作用的药效物质是什么，作用机理是什么，在重大疾病治疗中会起到更好的作用。

我有个学生是德国人，他从我这学完后回德国开了个诊所。他看病效果非常好，在德国很有影响力。他说老师我跟你一样了，现在患者看病要和我预约了。

很多病人都开着车，几百公里过来看病，都很信服。我的很多病人跟了我几十年，爷爷看完了，儿子看，儿子看完孙子看。他们拿来药方的时候我都感动了，20世纪80年代我开的一张方子，到现在都40年了，还保存得非常好。所以我说，中医药不看广告，看疗效。你有了这疗效，就有了最大的声望，就能赢得老百姓的信任。

有人说中医理论几千年了，古代是有效的理论，到现在还用那些理论行吗？也有人说古方不能尽治今病，但是我们说这个不全面。

过去在20世纪七、八十年代，国际上称我们中医药为传统医药，我们也自称传统医药。而传统医药当中谁是首领？谁是领袖？中医。中医传承到现在有将近5000年的历史，没有断，从甲骨文上就有很多医学知识的记载。它的理、法、方、药以及它的解剖、生理、病理、治则治法，自成体系，非常健全。所以中医直到现在它没有受到根本的颠覆，一直还在发展。

我们中医学虽然有5000多年历史了，但它的理念却不落后。很多现代医学的最新的前沿，包括我们现在西医强调的系统科学、精准医疗，包括现在的预防医学、组合药物，这些都是西医前沿，也是我们研究最时髦的东西。但中医在几千年前，就提出了整体的观念，辨证论治，同时强调养生保健，而治疗是复方治疗。提法不一样，理念却趋同。

所以我们说，中医理念不落后，我们相对落后的是技术，因为当时没有这些先进的技术。实际中医药在发展过程中，历代的中医药人都把当代一些最先进的东西吸收到中医药里，促进自己的发展，为我所用。过去我们说不清，这碗汤药里哪些是有效成分，哪些是次要有效成分，哪些是不起作用的成分，哪些甚至是有害的成分，所以我们就提出一种组分中药的理念。组分既包括成分，也包括有效的部位。这种组分干什么用？它有什么活性？有什么药效作用？能把它说清楚了。说清楚以后，我们把那种有害的就除掉了，把那种不起作用的也除掉了，而把有效的和次要有效的东西留下来。我们在中医理论指导下，在我们经典名方的启迪下，重新配成一个现代中药的复方，再进行药学研究，这就组分中药的理念。

天津中医药大学的组分中药库存放了6万多种组分中药的样本和信息，是目前我国最大的中药实体库。由于掌握了中药的有效成分和药效信息，研究人员可以根据疾病的特点和中医药古老配方的理念，有针对性地选择中药配伍，进行新药的创制研发，这就大大增加了新药研发的成功率。

我们做的一个中药叫芪参益气。在研究过程中，黄芪、丹参、三七、降香是它的组分。黄芪我这里用的组分是黄芪皂苷，丹参用的丹参里的水溶性成分叫丹参酚酸，用了三七，三七总皂苷，还用的降香，降香用的挥发油成分，它就是组分。

这种组分有什么活性？黄芪皂苷它主要组分是一种能量，能够保护线粒体，改善机体的免疫功能；丹参酚酸它可以控制炎症，它可以抑制凋亡，促进血管新生；三七能提高免疫机能，也有血管保护作用，挥发油主要是抗炎，它共同起的作用就是治疗冠心病。通过和阿司匹林做平行对照，我们发现两者疗效相当。

所以说，中医并不是一成不变的，它的核心内容、理论基础、哲学思想不变，而它的理、法、方、药，具体看病的技术几乎每天都在变化，这些不断变化的证候方药就是推动中医前进的内生动力。所以说中医是一种科学，没有问题，不容置疑。

在人类繁衍的过程中，鼠疫、天花、霍乱等烈性传染病曾经造成数以亿计的人死亡，是影响人类寿命的主要疾病。据史书记载，我国历史上发生过大约200次大瘟疫，而传统中医药在防疫、抗疫上都发挥过重要的作用。随着社会的进步和医学的发展，影响人类健康和寿命的因素已经发生改变。据世界卫生组织统计显示，心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病等慢性疾病，已经成为当前造成人类死亡的主要原因。

对于慢性疾病，中医有没有独特的优势？如今，看病难、看病贵、医疗资源紧缺依然是世界性的一个难题，中医药传承几千年的养生理念和防病治病的实践经验，能为我们破解医改难题、打造健康中国提供怎样的支撑？

中医药有何优势？

1、养生保健治未病

大家都知道，我们现在健康中国的建设，不是建更多的医院、培养更多的大夫、研究更多的药，而是从根本上让人不得病、晚得病、少得病、不得大病，就是要强调预防。中医的理念就是治未病，治未病实际是一种最积极的预防医学的思想。

人的健康和多种因素有关系，遗传的因素只占15%，环境因素占17%，而生活方式占了60%，所以生活方式是影响人疾病的主要的因素。中医讲“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。而孙思邈他讲到：上工治未病，中工治欲病，下工治已病，都是强调了治未病的思想。但是这个治不是治疗的意思，而是调理，也就是调理亚健康的状态。李约瑟博士是研究科学史的，特别是注重研究中国的古代的科学史，他说这个养生这套学问，世界上只有中华民族所独有，其他民族没有。

养生内容非常广泛，包括我们健康的生活方式，也包括人和自然要和谐，包括我们的饮食起居、运动，都包括在里边了，内容非常地广泛。钟南山先生是研究呼吸系统疾病的，在他所发表的一篇文章中，他写道慢阻肺病人每年到了冬天容易感冒，容易发生肺感染，需要住院。他让这些病人来打太极拳，坚持打三个月，他来做观察。包括生活质量表、六分钟的步行距离、呼吸困难、以及肌张力、太极拳都优于现在普通的治疗的方法。他的结论就是太极拳有助于慢阻肺病的康复，是传统肺康复锻炼合适的替代方法，甚至可以获得更好的远期效益。

2、针对慢病疗效好

慢病是什么？就是叫非传染性慢性疾病。包括我们说的心脑血管疾病、糖尿病、代谢性疾病，包括肿瘤这些疾病都属于非传染性的慢性疾病。这些慢性疾病现在成为了人类健康的主要影响因素。它消耗了我们卫生资源的80%，它同时也是引起死亡率的主要原因，所以慢性疾病的治疗是当前主要的卫生的问题。

中医对这类重大疾病的治疗应该有很好的疗效。中国中医科学院广安门医院就发现一个现象：很多这病西医说肿瘤晚期了，说你吃点中药去吧。家属就问这大夫还有多长时间？他说也就两、三个月，别告诉病人。吃中药了，结果两、三个月过去了，病人精神倒好了。吃得也好，睡得也好了。再过两三个月，病人更好点了。又跑着看到西医大夫就说，你看这个病人四、五个月了，还有多长时间？说也不好说了，说现在他能吃能喝，先看着吧，你就别问多长时间看着吧。到时候一弄，七个月、八个月、一年，还活着。所以很多我们西医的搞肿瘤的专家就说，这个中药确实有它自己独特的作用，它有时不一定都说得清，但是它确实是可以改善病人整体状态，维持病人的生命。很多我们做中药里的抗癌药，都是西医的大专家在做。我们的孙燕院士、我们的石远凯教授，都是他们在评价，都得出很好的结论。

所以我们说中医药在很多慢性病里边有独特的疗效，起码他可以改善病人的机体的状态，改善病人的机能，支持病人的生命，对一些个重大疑难疾病，延长病人的生命周期，提高生活质量。病人花钱最多的是临终关怀，到了最后花钱最多，而让他能够健康体面的活着。我觉得既省钱又是提高生活质量，也许一部分人还能长期存活，何乐而不为？

3、康复诊疗占主导

我们过去好比得了一个急性病，中风，中风治疗以后，应该转到康复病院进行康复，最后再回归家庭。但是我们过去的康复医院不太发达，或者这块组织架构不太健全，所以病人出了院就回家。回到家以后，家里人请假轮流照顾他，往往康复这块几乎就没有，缺了一大块。现在强调了要重视康复医学，特别在国家的各种大计划里边，都把康复医学列入了里边。我们现在也正在积极呼吁，把一部分康复治疗纳入医保，所以让患者得到一个预防、治疗、康复，整个全周期的关怀就更好。

我们国家从事康复工作的很多是中医药人员，而在康复技术里边，百分之六七十又是中药的技术，包括针灸、按摩、包括健身、体育、太极、五禽戏等等，所以构成了有中国特色的康复医学。福建中医药大学做的一份工作，就是关于中风的病人、脑卒中的病人怎么康复。从卧床的时候到能坐起来，能站起来，怎么去独立地行走，到一直恢复正常的功能，每一步都有自己的康复的步骤，形成了一个完整的康复的方案。病人通过康复锻炼以后，不但肢体得到了恢复，而大脑的认知功能也得到了恢复。并且他们还探索了机理，为什么能够恢复？通过外周的体育锻炼、康复，对认知功能、对脑的功能都有改善，机理也解释得很清楚。

4、简便廉验有特色

中药有一个特点，就是简便廉验。菲尔普斯，大家可能都认识，他是游泳运动员，他在里约奥运会上得了5枚金牌。但是让大家记住他的，特别是让我们中国人记住他的，不仅仅是因为这5枚奖牌，还是他身上的拔火罐的印，人家号称叫“中国印”，实际是拔火罐的印。

菲尔普斯一天要训练六、七个小时，晚上肌肉酸痛，转天早晨肌肉僵硬，他要做很多准备活动预热，才能正式开始训练。自从拔了火罐以后，他觉得非常放松，给他减少了预热的时间，所以他就坚持下来了。2008年北京奥运会，菲尔普斯就是看到中国运动员身上有这拔火罐的印记之后，他也学了。 所以我们看里约奥运会的时候，很多运动员身上都有这样的印记。我相信东京奥运会，我们会看到更多“中国印”。

除了拔火罐这样简便有效的方法外，在中医的诊疗手段里，针灸也在实际治疗中发挥着重要作用。经过临床医生们的研究发现，针灸可以解决大约500种疾病，不仅能够治疗慢症，也可以治疗急症。传统的人认为，针灸解决慢性病。但实际针灸能解决很多急重病，比方高血压，它没有药物的副作用，同时针刺血压达标，患者也得到靶器官的保护，减少心脑肾的负担。

我再举一个例子，这个例子就是很多中老年的妇女得的一种病，我们学名叫“压力性尿失禁”，说白了就是老憋不住尿，裤裆老是湿的，到了冬天不舒服。原来外国的中老年妇女比中国人得这病的还多，因为她们比较胖、比较高大，所以腹腔的压力更多，更容易得这种病。这种病没有什么好的治疗方法，有一种药可以治，但有些副作用，并且长时间吃了以后也没效了，但针灸有效。

这是我们中医科学院刘保延教授所做的一份工作，他们用针刺治疗压力性尿失禁，效果非常突出，并发表在《JAMA》杂志上，影响因子很高，44分，是当时我们中医药所发表的影响因子最高的一篇论文。同时这篇论文发表以后，有一些国家就把针刺治疗压力性尿失禁纳入医保了。所以我们说一个很简单的方法，解决了很多人的痛苦，中医的简便廉验可见一斑。

现在看病难、看病贵是全世界的问题，不是光中国的问题。我们医药卫生的投入占到GDP的5.3%，美国占到16.8%。可是我们的预期寿命、健康生活寿命跟美国基本差不多。我们的预期寿命比它略低一岁多，健康期望寿命比它还高零点几。所以说，不是花钱越多，越能得到好的医疗照顾。我们由于有中医药，中西并重，特别发挥中药简便廉验的优势，我们国家可以用较少的投入，获得较好的医疗保障，给老百姓更多的医疗关怀，就是因为有中药这个国粹。

近年来，当部分人还在质疑中医药时，中医养生保健、防病治病、调养康复的综合优势，已经为越来越多人所认识。现在，全世界已有180多个国家和地区应用中医药，每年约有13000多名留学生到中国学习中医药的相关知识，20万人次的境外患者来华接受中医药诊疗服务，30多个国家和地区开办了数百个中医药院校，中医药走向世界的步伐正在加快。

与此同时，也要看到，由于文化的差异、标准的不同，中医药在国际上的话语权还不强；当国际社会越来越重视对传统医药资源的挖掘与保护，而我们却在中药现代化、产业化的过程中，遇到传承不足、创新不够等问题的困扰，严重制约了中医药长足健康的发展。如何打破壁垒、创新发展，让中医药真正走向世界，造福人类？

守正创新，走向国际

科学发展到今天，古老的中医药如何焕发出青春？我们要守正创新，守正就是传承精华，创新就是要把其他学科先进的技术方法吸引到中医来，为中药服务，让古老的中医药有时代的特色，达到当代的科技水平，更好地服务于中国人民，甚至世界人民，这个就是中医药现代化的宗旨。

来 源 / 演讲与人生

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