这几天，关于新冠病毒无症状感染者的消息很多，在国内疫情基本控制住的情况下，很多人开始担心无症状感染者是否会成为较大的传染源。而对于无症状感染者，目前国家是采取了隔离措施，此前，在2月，曾有纯西医方案治疗过无症状感染者，但结果是失败的，同样，在2月，也有中医治疗使得无症状感染者核酸检测转阴。基于对无症状感染者的各种资料，笔者认为，对于无症状感染者，可以用中医药“乘胜追击”，隔离+中医药治疗，以阻断这部分“隐形传染源”。

这几天，关于新冠病毒无症状感染者的消息很多，在国内疫情基本控制住的情况下，很多人开始担心无症状感染者是否会成为较大的传染源。而对于无症状感染者，目前国家是采取了隔离措施，此前，在2月，曾有纯西医方案治疗过无症状感染者，但结果是失败的，同样，在2月，也有中医治疗使得无症状感染者核酸检测转阴。基于对无症状感染者的各种资料，笔者认为，对于无症状感染者，可以用中医药“乘胜追击”，隔离+中医药治疗，以阻断这部分“隐形传染源”。

无症状感染者近来成为了国人密切关注的话题，在各种压力下，3月30日，国家卫健委表示：从4月1日起，会在每日的疫情通报中，公布无症状感染者的报告、转轨和管理情况，及时回应社会关切。

一、无症状感染者的界定

我们先来看看官方对无症状感染者所做出的界定：

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》对无症状感染者有明确界定：

1、无临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等)

2、呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性lgM抗体检测阳性
二、无症状感染者的传播风险

无症状感染者也可成为传染源，具有一定传播风险。但世卫组织认为：“基于现有数据，新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播的”，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。且第七版诊疗方案规定无临床表现的无症状感染者不纳为疑似及确诊病例，但需要集中隔离14天再做进一步检测。而且绝大多数无症状感染者都会自愈。

很多传染病学专家都提到过，所有传染性疾病都有一个特点：无症状感染者和有症状的患者共同存在，而这个特点在新冠病毒感染中也有所体现。

张文宏教授团队研究说到：无症状感染者一定是同时伴随着更多的有症状者而存在，无症状感染者不会孤立的存在。也是基于这种论据，钟南山院士会说：中国近期新冠肺炎新增确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明，中国还没有大量的无症状感染者。

另外，张文宏教授团队还提出了另外两个观点：1、目前国内无症状感染者造成大面积社区传播的风险仍然较低;2、目前国外输入至我国的无症状感染者，若不加以严格筛查追踪，造成社区传播的风险则较大。所以，要加强对国外暴发地区无症状输入者的防控。

三、一例无症状感染者的治疗启示

张文宏教授对于无症状感染者的判断是：无症状感染者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。

我们来看2月底的一例无症状感染者的发现和诊疗结果，这个案例来自安徽省立医院、安徽医科大学附属安庆医院、安徽省疾控中心等团队的研究人员的一则论文报告。

入院时A(无症状感染者)无任何不适主诉，且在2月6日到2月21日的16天之间，A的体温、血氧饱和度都正常，也无体温升高、疲劳、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻或呕吐等呼吸道和消化道症状。

实验室方面，2月7日、11日、16日、20日都在连续监测A的血常规、电解质、肝功能和肌酶。除最后一次肝酶偏高之外，其余都正常。在这期间，A接受过两次胸部CT复查，也都正常。

但是A的丈夫、弟弟、弟媳都相继确诊并入院治疗。保守起见，无症状感染者A也同时开始接受治疗。

通过这个详细的治疗方案描述，我们可以看到，A所接受的治疗方案都是西医治疗，但是11天的治疗不仅没有让病毒转阴，还损害了肝功能，见2月20日的复查结果——肝酶偏高。

写到这里，不知读者有没有发现，上述所有专家观点都是西医专家提出的，而上文所提到的一例无症状感染者的治疗方案也是纯西医治疗的。那对于无症状感染者，中医怎么看?又做了哪些工作或者说对于无症状感染者中医会如何防治，效果又如何呢?

四、无症状感染者的中医防治

先说对于上文提到的无症状感染者治疗案例，这个案例发生于2月6日——2月20日这个时间里，这名无症状感染者用纯西医治疗方式不仅没让病毒转阴还出现了肝功受损。在2月21日，新民晚报发表了一篇报道：《新冠肺炎患者三分之一肝功能异常，中医药介入不仅没伤肝还保肝》。(点击阅读：中药汤剂肝功止损仅用两天，上海西医专家深感惊奇！)

我们回过头来再看这些发生于全国不同地方的不同的新冠病毒感染者的相同的治疗方案，所产生的结果也相似，出现了肝功异常，但是也给了我们一个启发——中医药应该是大有可为的。而后来的事实也证明，对于疑似和确诊的新冠肺炎患者，在西医没有特效药的情况下，中医有实践证明的有效方案。

那对于无症状感染者呢?

查阅资料，笔者发现，早在2月中旬，山西省针对无症状感染者，已由山西省中医院王晞星教授携医院新冠肺炎防治专家组成员共同研制出了核酸转阴方——益气祛毒颗粒，这个中药制剂可以解决无症状感染者病毒转阴问题。

益气祛毒颗粒首先在山西省一名迟迟不能转阴的患者身上试用，服用此方3付后，咽拭子核酸连续2次检测为阴性，后顺利出院。

2月17日，又有6名患者在用药3付至6付后，核酸检测咽拭子、血液、痰液，均已转阴。经过一系列临床使用疗效确切后，到2月28日，益气祛毒颗粒开始在湖北临床广泛试用。

在重庆市，2月14日发布了《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第二版)》，新增了关于新冠肺炎无症状感染者的临床治疗处方和药物。

五、对于无症状感染者，中医防治仍有优势

截止目前，对于新冠病毒肺炎，中医药防治已经证明是有效方案了。对于无症状感染者，笔者认为，目前除了做好隔离，还应该主动乘胜追击，用中医药去治疗。

本号一直在关注中医药在此次新冠疫情中发挥的作用，也发现在各个环节中医都表现优秀。

比如，在上游预防环节，由仝小林院士推动的“武昌模式”取得了非常好的成绩。在武昌区，把中药汤剂(通用方大锅药)送到社区，给发热患者、疑似患者、密切接触人群服用，这一举措，把疑似病例的确诊率从1月28日的90%下降到了2月6日的30%，再到后来的3%。

在江夏中医方舱医院，从2月14日开舱到3月10日休舱，共收治564人，治愈482人，治愈率85%，在我们所能获取到的信息中，这是所有方舱中治愈率最高的。另外，江夏中医方舱医院还实现了两个“零”的成绩——零转重症，零复阳。

还有很多的数据也显示，在核酸检测转阴方面，中医是有明显优势的。

而无症状感染者主要要解决的问题就是——消除无症状感染者的传染风险，如何消除?笔者认为，实际上无症状感染者所处的阶段类似前文提到的上游预防环节，而仝小林院士所推动的“武昌模式”就是很好的可用的模式或说预防治疗方案。

同时，江夏中医方舱医院的“零复阳”成绩，也能证明中药可以让新冠病毒感染者核酸转阴并且基本上可以阻断复阳。

所以说，对于无症状感染者，完全可以用中医药去治疗。而对于普通民众来说，能够了解到无症状感染者是可防可治的，那心情也会安定很多。

最后，在全球疫情下，我们个体能做的，一定要重视“正气存内，邪不可干”，中西医专家所说的防疫建议，都要认真执行。

全球疫情会诊室：仝小林团队同美英波等国中医师分享中医药抗疫成果

4月7日，中央广播电视总台中国国际电视台（CGTN）的“全球疫情会诊室”节目，邀请中央指导组专家、中国科学院院士仝小林，以及中国中医科学院、湖北和云南省的中医药专家们，通过视频连线的方式与来自美国、英国、波兰及塞尔维亚的中医师分享中医药抗疫的经验和成果。

国际中医药专家通过网络视频会议参与“全球疫情会诊室”。

中医专家分享三项中医药抗疫研究成果

此次新冠肺炎疫情暴发后，中西医结合成为中国疫情防控救治的一个亮点。中央指导组和国家卫健委数据显示，在全国新冠肺炎确诊病例中，中医药的使用率超过90%，有效率也达到90%以上。

然而，在推动中医药走向世界的过程中，临床试验数据和研究成果更有说服力。

仝小林院士及团队研究人员在回答来自英国的中医师赵丽琴提问时，分享了在武汉抗击疫情过程中的研究成果，用数据解释中医药的作用。

针对社区轻症患者、重症、危重症患者，仝小林团队分别在康复期患者的治疗中开展了寒湿疫方（武汉抗疫方）的临床研究。

据介绍，从2020年1月25日到2020年3月10日期间，仝小林团队将目标人群分为使用寒湿疫方的暴露组患者和未使用该药的非暴露组患者。共有721例确诊患者进入试验，使用寒湿疫方的430例患者中，转重率为0，而对照组未使用该药的291例患者中，有19例转为重症。

在针对重症和危重症患者的研究中，662例患者中，有484例患者使用了中药汤剂，死亡15例；另外178例患者未使用中药汤剂，死亡56例，排除了影响因素，中药汤剂组的死亡率下降了82.2%。

在核酸转阴的康复期患者中，使用中药干预组核酸检测复阳率为2.8%，而未使用中药干预组的复阳率为15.8%。研究结果证实，中医药在新冠肺炎患者治疗的三个不同阶段中均有显著的效果和优势。

中医药多中心、多国临床试验的意义

波兰中医药专家马利克·卡尔莫斯（Marek Kalmus）提到，中草药在波兰的运用还不广泛，但人们经常将类似于西洋参、人参之类药物作为营养补充剂使用，他希望了解这些药物在新冠肺炎的治疗和预防方面是否有效。

仝小林指出，人参和西洋参对于提高人体免疫力非常有效，特别是对老年人和有基础疾病的人群。从中医角度看，人参和高丽参性温热，适用于寒凉体质的人群，而西洋参比较平和，既可以补阳也可以补阴。

卡尔莫斯医生还询问了维生素C是否有预防作用。武汉中西医结合医院的李凯医生说，2月份时中方医生曾经针对武汉市武昌区的密切接触者进行了维生素C的干预研究，对300例患者进行了为期14天的疗程，并未发现统计学上的差异，但从趋势上看，他认为维生素C可以应用于预防新冠肺炎。

美国是目前世界新冠肺炎确诊病例最多的国家，其中有大量无症状感染者和轻症患者。胡岳山医生拥有多年在美国进行中医药临床研究的经验，他在交流中询问了开展多中心、多国参与的中医药研究对于新冠临床治疗的作用。

仝小林指出，美国目前疫情暴发的情况与武汉疫情暴发初期十分相似。在疫情最严重的武昌区，也曾出现过因为大规模感染导致的医疗资源挤兑、一床难求的局面，而中医药在这种情况下，建立起了社区防疫的第一道防线，这对于疫情严重的美国也有借鉴意义。

中国中医科学院首席研究员刘保延提到，中医药虽然在中国抗疫过程中效果显著，但要在世界范围内推广应用，更需要高质量的临床试验数据作为支撑。中国的中医药专家们在新冠肺炎治疗过程中尝试了许多方法，例如通过二维码收集患者的服药信息，通过医生与患者的云端沟通了解他们的病情发展情况。

仝小林指出，新冠疫情在全世界蔓延，对人类构成巨大挑战。中国医生感同身受，愿以人类命运共同体的理念，让祖国医学为全人类的健康发挥应有的作用。

注明：文章不代表本刊观点
来源：央视新闻客户端,先行医社

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