肺言双球君推荐：我一直关注中医西医的辩论，中医的生存与传承，中医现代化和中西医结合的尝试。中药现代化可能先行了一步，典型的代表有屠呦呦的青蒿素。她用现代科学方法提纯了中药的有效成分并对其化学结构、生理功效进行了深入研究。中医理论的现代化进展不大。我在国内时曾经与心胸外科合作，用探头采集左右手寸关尺的脉博信号，然后与中医脉象，西医心电图，血压，血液粘滞度，血管硬化等指标进行统计对照；也曾利用基因连锁分析试图解释“肾开窍与耳”；通过对血液和头发的成分波动的长期观察，试图证明“发为血之余”。我们医院的中西结合实验室就设在我们内分泌科。 我们曾想寻找内分泌的某些特定改变以确定中医虚证的生理基础。当时采用双盲法对虚证患者（必须由三位相互独立的中医师确诊）和非虚证患者（必须由三位相互独立的中医师排除）进行随机分组对照研究。后来由于出国这些研究都中断了。 前几天由于新冠的治疗问题触发了同学圈对中西医的讨论。由于都是学西医出身（也有很多同学转行中医并卓有成就），整个讨论平衡、多元、理性、理智、客观；有深度、有事实、有观点、有情怀；不乏切身感受和幽默，很受启发，触发思考。我便邀请有代表性的同学把他们的思考稍微整理合并一下，发在我的微信公众号里。希望能够抛玉引玉。如果抛玉引砖（板砖），只要不是人生攻击和仇恨歧视，都欢迎。希望读者留言，来稿。

中医西医的恩怨情仇，是我们中国人永远的痛点。其实

都是救死扶伤（除了中医和西医的骗子），

相煎何必太急。

望能同舟共济，

为民遮风挡雨。

本期作者是我的大学同学肖震国，大学期间他就是学生排长。从医三十五年，为无数患者带来了光明；他自己也是个明眼人。对很多问题都有自己独特的见解。来！我们来看看他怎么说。

中西医之争

一位行医三十五年眼科医生的思考

肖震国

起因是大学同学群对中医和西医的争论，基本是二个极端的少数，不发声的多数。个人仅仅发了一个表述，引起加拿大同学的兴趣，建议我整理一下自己的观点。实在不好意思，提笔略表一下个人观点，不对之处，望海涵。

对于中国人来说，尤其是学西医出身的，中西医之争，或许是一个永恒的话题。个人认为，没有对错，仁者见仁，智者见智吧。一个二十一世纪二十年代的西医师，去评判有数千年历史传承的中医对与错，本身就是极其荒谬的，是对历史的无视及极度不尊重。同样，以现在的观点去评判数百年前西医的对与错，也一样成立。

中医数千年的发展也是一个渐进和成熟的过程，至今还有其生命力，一定有其存在的原因和价值。大学五年，完整的学习中医不过几十个学时。从医三十余年，虽然很少使用中医的手段治疗病人，但是中成药还是偶尔使用，包括自己及家人。

个人认为，中医是一个体系，望闻问切中蕴含着哲学、天文、地理、人文、社会学、心理学、阴阳五行等等相关的学问。中医的诊断及治疗，按照现代医学的定义来讲，针对的是有症状和体征的病人，是将病人看做一个整体，一个社会的人，有血有肉的人，一切讲究的是阴阳五行的平衡。中医治疗手段延伸的也有很多形式，汤剂、丸剂、外敷、针灸、推拿、艾灸、火罐、小针刀等等。

中医的诊断和治疗体系，完全与现代讲究询证的西医不同，硬要拿二者来比较，也就没有对错之说。疗效决定一切，对病人有益是其存在的最大价值。尤其是，针灸、推拿、火罐等在国际上广泛推广和接受。

当代中医所谓的沦陷，简单说，原因个人认为有二个。最大的因素是利益为导向！尤其是中药规模化大批量种植，各种化学肥料的使用及空气污染，加上保存及运输环节污染，今天的中药已非昨日中药，剂量不断加大，副作用也不断的显现。尤其是肾内科医生发现大量的不明原因肾衰竭有长期服中药史有关。第二个因素是，现代西医已明确病因的疾病，还要坚持仅仅是中医治疗，害人不浅。

生病和有病，个人理解应该是二个不同的概念。生病是个体的人有症状和体征。有病是各种检查结果告诉你不正常。对于治疗来说，也有对症和对因治疗。按照现在西医的询证医学原则，人们对疾病真正完全了解的仅仅不到10%，也就是对因治疗仅仅占10%，其他的都是对症治疗。现在西医似乎也走进了死胡同，过度强调对因治疗，科室越分越细，越来越强调点（基因，分子学，病菌学），而忽略了人的社会属性。西医的检查手段越来越多，制定了各种各样的所谓的标准，制造了各种各样的“病人”，一句话还是利益驱使是最大的动力！

中西医结合，纯粹来说，难！尤其是以现代西医的评判标准。二个完全不同的体系。对于中国的医生来说，怎么利用好老祖宗留下的宝贵遗产，是利在千秋，惠及人类的大事。因为有缺陷，一概否认其价值，就像盲人摸象。

从纯粹的治疗观点讲，西医已经明确病因的，对因治疗非常有效的，不应该再使用中药汤剂治疗。最多是辅助一下而已。对于西医没有搞清楚病因，或者没有有效治疗手段的疾病，中医又证明有疗效（对症）的，病人又有需求的，为何不用中医治疗呢？（希望中药还是那个原生态的中药）

中西医真正的结合，个人看好的是，中医疗效确切的方子中，找出对应的西医明确病因的疾病，用现代科学的方法，找到中药方子中确切有效的成分，再证明其疗效。青蒿素的发现及应用就是最好的例子。

作为医者，仁心及仁术是核心。也是作为医生誓言的一部分保留近百年。但是，现代医学发展到今天，遗憾的是技术是发展了，更多的是丢了“仁”。医学的核心应该是对病人有益和有利。病人利益最大化应该是医学追求的核心价值观。简单来讲就是最少的花费，最小的痛苦，最好的效果。不管是中医还是西医！

肖震国

2020.03.16

于杭州

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