赵绍琴

感冒是感受时令之邪或非时之气所引起的常见外感疾病。初起以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头痛等为主要表现。一年四季均可发生,以冬季、春季为最多。因四时主气不同,受邪各异,故其性质亦有差别,如春季多病风寒,因而感冒就有风寒、风热、伤湿、伤暑、伤燥之不同。感受风热多先伤肺卫。感受风寒多先犯太阳,感受湿邪多兼损脾胃。此外,感冒发生还与体质有关。素体热盛者,多病风热,阳虚卫弱者,多感风寒;湿盛体丰者,多受暑湿;阴虚消瘦者,多伤燥邪。无论何种感冒,都有其共同的基本特征,即邪从外来,经肌表皮毛或口鼻侵入人体,阻遏卫阳的输布,出现恶寒、发热、头痛、脉浮紧或浮缓,或浮数等症;起病急骤,病位较浅,病情较轻,只要治疗及时妥当,一般消退也快,预后良好,很少传变。但若迁延失治,由于正气渐伤,肌体抵抗力下降,也可兼夹成合并他邪,而致发变证。为便于临床辨证治疗,玆按感冒的性质分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、湿邪感冒4类分述之,燥邪引起者,可参考秋燥病论治。

1.风寒感冒

风寒感冒是感受风寒邪气所致,可分为伤风和伤寒两大类。风邪引起者名伤风,寒邪引起者名伤寒,两者虽程度轻重不一,受邪各有所偏,但均是皮毛受邪。盖风为阳邪,其性开泄,易伤人体上部;寒为阴邪,其性收效,多犯太阳寒水之经,故风寒感冒,头面、肺系及太阳经见证较多。治疗当疏风散寒,宣肺解表为法。

1)风袭皮毛 证见鼻塞声重,流清涕,喷嚏,头痛,微热恶风,舌不红,苔白润,脉浮缓。治以辛散微温,疏解风邪。方用葱豉汤加味:葱白6克,淡豆豉9克,鮮生姜3克。

2)风邪犯肺 证见鼻塞流清涕,发热微恶风寒,头痛胸闷,咳嗽痰多稀白,甚则微喘,咽不红,苔薄白或白腻,脉浮滑或浮缓。治以辛温散邪,宣降肺气。方用杏苏散加减:杏仁10克，苏叶6克,半夏10克,陈皮6克,前胡6克,桔梗6克,甘草6克,枳壳6克,茯苓10克,生姜2克,大枣7枚。

3)风伤于卫 证见恶寒发热,头痛身痛,或有汗,呕逆,舌淡白,脉浮缓。治以辛温解肌,疏风散寒。药用桂枝6克,秦艽10克,大豆卷10克,葱白5克,生姜3克。

4)表寒里热 证见恶寒发热,头痛身痛,烦躁,汗出口渴,脉数有力或滑数有力。治以辛温解表,辛寒清里,表里双解。方用大青龙汤加减;麻黄3克,桂枝6克,杏仁6克,甘草6克,生石膏15克,生姜2克,大枣5枚。

5)寒郁热炽 证见高热烦躁,口渴引饮,汗出,脉洪大有力。治以辛寒清热,兼护阴津。方用白虎汤加减:生石膏15克,知母10克,粳米20克,甘草6克。

6)风寒夹湿 证见头痛沉重,恶寒发热,鼻塞流涕,胸闷咳嗽,痰多稀白,周身关节酸痛,疲乏无力,口不渴,舌苔滑润,脉浮缓软或沉濡力弱。治以辛温解表,宣肺祛湿。方用苏羌达表汤:苏叶6克,防风6克,杏仁9克,羌活4克,白芷3克,橘红3克,茯苓3克,生姜2克。

7)体虚受风 证见发热缠绵不解,汗出恶风,咳嗽痰少,面色淡白,周身乏力,神疲气短,舌质淡苔白润,脉濡软,常易反复发作。治以扶正祛邪,益气疏风。方用参苏饮加减:太子参10克,苏叶6克,前胡3克,半夏6克,葛根6克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,桔梗6克,甘草3克。

2.风热感冒

风热感冒是感受风热之邪引起急性外感疾病。多发于冬春季节。春冬厥阴风木行令,主升发疏泄,人体之阳气也向上向外发泄,腠理松懈,若再加之人体阴分素亏,内热偏盛,或过度劳累汗出,肺气失于清肃,腠理不能固密,风热邪气乘虚从口鼻吸受而发病。风为阳邪,其性轻扬,侵袭人体多先伤人的上呼吸道,即《内经》所谓“伤于风者上先受之”。肺卫最高,为诸脏之华盖,且鼻为肺窍,故风热感冒多见肺系症状。因系风热为患,故治当辛凉轻剂,以散风清热为原则。

1)风热犯肺 证见微恶风,咳嗽少痰,鼻塞流黄浊涕,头痛无汗,苔薄白,脉浮数或滑数,两寸大。治以疏散风热,宣肺透邪。方用雷氏辛凉疏解法:薄荷2克,蝉衣3克,前胡6克淡豆豉10克,瓜蒌10克,牛蒡子6克。

2)素有郁热,复受风邪 证见发热较重,微恶风寒,头痛汗出,咳嗽咽红微痛,目略红,心烦懊恼,舌微红苔白腻,脉浮滑数。治以辛凉散邪,疏泄表里。方用葱豉桔梗汤加减:葱白6克,桔梗6克,炒山栀6克,淡豆豉10克,薄荷3克,连翘10克,竹叶3克,甘草3克。

3)风热外袭,邪火内炽 证见发热口干,微恶风邪,头胀时有微汗或汗出不彻,咳嗽气呛,咽干且痛,溲黄便秘,甚则衄血,舌质红苔薄黄,脉象浮数或浮滑数,或滑细弦数。治以辛凉清化,苦甘泄热。药用薄荷3克(后下),前胡6克,山栀6克,大青叶12克,板蓝根12克,银花15克,连翘15克,鲜茅、芦根各30克,黄芩10克。

4)外感风热时邪 证见发热微恶风寒,头痛咽痛,甚则咽喉糜烂,或生白膜,舌质红,脉浮滑数。治以辛凉清解以宣肺卫,苦寒泄热而利其咽。药用桑叶6克,薄荷3克(后下),川贝母10克,桔梗6克,生甘草6克,银花10克,锦灯笼10克。外吹锡类散,1日4次。

3.湿邪感冒

湿邪感冒是感受水湿之邪引起的急性外感性疾病。一年四季均可发生,但以夏秋季节最为常见。此时空气潮湿,人处于雨湿之气包围之中,加之此时人体脾胃运化功能呆滞,防护稍有不慎,湿邪便可侵入为患。湿邪伤人,有内外两途,因于外者,居湿涉水,冒雾早行,湿从外受,伤于体表,束于躯壳;中于内者,恣食生冷瓜果,损伤脾胃,湿从内生。湿邪感冒主要是感受外湿,但其发病与内湿也有着密切关系。湿邪重浊粘腻,不易速去,故其病程亦常较风寒、风热感冒病程时间略长。

湿邪感冒为湿伤于表,治疗上也喜汗解,但湿性粘腻,不易速去,不可峻剂发汗,孟浪用之,徒伤其表,而湿邪不去。当用辛香宣透之品,芳化湿浊,宣通腠理,使气机畅达,微微汗出,则湿可尽去。药如藿香、佩兰丶大豆黄卷、陈香薷、淡豆豉之类。由于肺主一身之气,通调水道,故常配用宣降肺气之品,如苏叶、桔梗、杏仁之类,使气化则湿化。湿易伤脾,脾能运湿,亦常用燥湿健脾消导之品,如苍术、砂仁、蔻仁、谷麦芽等,若内湿较重,还可加入茯苓、泽泻、薏米仁等淡渗之品,分利湿邪,使湿从小便而去。总之,本证的治疗应着眼于散化外湿,兼以蠲除内湿。

1)湿冒上焦 证见头目不清,沉重如裹,周身不舒,微微恶风,舌苔薄腻,脉濡缓或力弱。治以轻疏皮毛,宣肺化湿。方用雷氏宣疏表湿法:苍术3克,防风6克,秦艽6克,藿香3克,陈皮5克,砂仁2克,生甘草2克,生姜3片。

2)湿伤肌表 证见头胀而痛,身体疲倦,四肢酸懒,胸痞口淡,恶寒发热,无汗或汗出不畅,舌苔白滑,脉濡缓或濡弱。治以芳香化湿,辛散透邪。药用藿香10克(后下),香薷10克，羌活6克,苍术6克,薄荷2克(后下),牛蒡子3克,桔梗10克。

3)湿困中焦 证见头目沉重,身热不扬,恶寒周身酸软,口淡无味,胸闷如痞,时有恶心,腹胀便溏,舌苔滑腻,脉象沉濡。治以辛开其郁,苦降燥湿。药用鲜佩兰6克(后下),鲜藿香6克(后下)，大豆卷10克,苏叶6克,草豆蔻3克,马尾连10克,冬瓜皮30克,厚朴6克,姜半夏10克。

4.暑湿感冒

暑湿感冒是夏月感受暑湿之邪引起的一种外感疾病,常以肌表和上焦肺卫为病变中心。病位较浅,病情较轻,传变较少,本病的发生具有明显的季节性,即所谓“先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。

由于本病是感受暑湿,病在于表,暑宜清泄,湿宜芳化,表宜透散,故其治疗应以清暑化湿疏表为原则,若湿邪重,还可以配入淡渗之品,分利湿邪。另因暑湿感冒以上焦肺卫为病变中心,湿土之气,同气相召,常涉及脾胃；肺为水之上源,通调水道,湿邪重浊粘滞,最易阻塞气机,气机不畅则水道不通,湿不易去,故在清暑化湿的同时,应适当配伍宣肺理气,健脾消导之品,倘若兼感寒邪者,当作以辛温疏散。

1)暑湿俱轻 证见头晕而胀,微有寒热,汗出不多,周身酸楚乏力,胸中满闷,咳嗽有痰,二便如常,苔薄微膩,脉濡略数。治以芳香疏化,清凉淡渗。药用藿香10克(后下),佩兰10克(后下),淡豆豉10克,山栀6克,鲜西瓜翠衣30克,黄连粉3克(冲),六一散10克(布包)。

2)暑湿俱盛 证见发热汗出,恶寒头晕沉重,咳嗽,呕恶泄泻,苔白腻,脉濡缓。治以清凉涤暑,化湿和中。药用青蒿梗3克,连翘10克,佩兰叶10克(后下),鲜西瓜翠衣60克,六一散10克(布包),通草3克,茯苓皮10克,川黄连3克,竹茹10克。

3)暑重湿轻

①病偏于上:证见身热汗出,口干喜冷饮,胸脘满闷,咳嗽痰多,舌紅苔黄腻,脉滑数略濡,右脉有力。治以清解暑热,化湿宣肺。药用薄荷2克(后下),连翘12克,佩兰叶10克(后下),鮮荷叶1角,炙枇杷叶10克,前胡6克,杏仁10克,黄芩6克,白蒺藜10克,益元散10克(布包)。

②病偏于中:证见头晕身热,有汗不解,甚则汗出较多,心烦口渴,胸闷乏力,漾漾欲呕,小便短赤,舌苔滑腻,脉象濡数。治以清解暑热,化湿和中。药用鲜藿香6克(后下),鲜佩兰10克(后下),马尾连10克,竹茹10克,鲜芦根30克,灶心土30克,川厚朴6克,前胡6克。

4)外寒内暑 证见恶寒发热,头痛无汗,身形拘紧困重,胸脘痞闷,心烦口渴,小溲短赤,舌苔薄白而腻,脉沉濡滑数。治以散寒解表,祛暑化湿。药用香薷6克,鲜藿香10克(后下)，鲜佩兰10克(后下),六一散10克(布包)，大豆卷10克,厚朴6克,连翘10克,芦根10克。

吴承忠

感冒可按风温辨证论治。风温的症状为发热(不恶寒或恶风),头痛或胀,咳嗽,口渴(初起一二日或不渴)。辨证重点在发热、咳嗽、口渴,而发热、咳嗽可称风温症提纲。至于口渴、自汗,其实无汗的风温所在多有,不可不知。风温初起,脉象浮数,舌苔微黄。发热、咳嗽(或轻咳)口渴,常为风温症始末所具有,其治疗一般说来,可仿桑菊饮加减,选用桑叶、菊花、薄荷、苏梗、前胡、南杏仁、浙贝母、瓜蒌皮、芦根、生甘草等味。如咳嗽胸板或痛、或胁痛,须加黑郁金、牛蒡子、苏薤白；渴甚,加天花粉;咽痒或痛,加射干；如大便素来不实或便泻,可除去牛蒡子,改用生香附;汗多者,去薄荷;如夹滞,加焦楂炭,或生神曲一二味即可,以此为辛凉清上之法；如病邪较重,服之热不退,可加银花、连翘、淡黄芩,其苏梗、薤白可以除去；倘汗多、高烧不退、烦渴引饮者,宜加生石膏、淡竹叶(或卷心鲜竹叶)。总之风温上受,首先加肺,上焦风温之邪,用药分量不宜太重,药过病所,反致误事。另外,凡治上焦风温,必须清宣肺气,有咳嗽自不必说,没有咳嗽,也不能离开清宣肺气的药,肺气宣通,咳痰易出,治节百脉循行,湿邪容易外达,此避免逆传心包的首要方法,省却以后许许多多内陷伤阴等变症麻烦，所谓未雨绸缪，曲突徙薪之计,谨供同道们参考。

吴克潜

流行性感冒即“时行感冒”，简称“流感”。俗名重伤风或恶伤风。其起病急骤,比一般感冒为重。往往开始即感身体不支,发热很高。其特点为富于“流行性”,能迅速传播一个地区,其病状亦大致相似。控制不易,在学校、工厂,尤易蔓延。古人所称的“非其时而有其气,沿门阖境,感之即病”者是。一经发现,要采取紧急措施,如1957年初春的“流感”,报载竟扩大到欧洲及全世界,是一种特殊的病毒。这类疾病,除了及时治疗以外,尤其着重预防及控制。“流感”病程较普通感冒为长,病人需必要的休息。

“流感”是由病毒所致,但与内因密切相关。时令反常,应暖反寒,体内抵抗力往往下降,病毒乃得以乘虚入侵;待至邪正交争,于是发为高热,这是流感与普通感冒在症状表现的不同之处。西医对流感的检验,认为白细胞总数减少,中性百分比降低,是一个特征,这和中医学说“正虚邪侵”可以取得相似的共同语言。

“流感”症状主要为恶寒发热,甚至寒战,全身酸痛,头痛剧烈,一发病即感全身不能支持,其他上呼吸道症状有鼻塞或流涕、咽痛、咳嗽等,有的则兼有呕吐、腹泻等消化道症状。少数亦有眼红眼痛之类。凡是自觉怕冷(即热度高而反恶寒)严重,甚至脚冷而体温却很高者,都属重型,宜防止并发肺炎。

“流感”的治疗和一般感冒颇有不同之处(如1957年的流感宜用辛温)。当其来势急骤,宜急折其势,恶寒严重者,虽有高热,应先解其风寒外束,所谓急则治其标,然后再清里热。至于对症治疗,如宣肺化痰可以防止肺炎;饮食调护可以防止引起消化道疾病,都要注意。辨证论治,亦无非分风寒、风热,夏季还应兼清暑湿之类。

在方药运用上:①流感初起:头痛,体痛,用防风、羌活各9克,煎汤服。夹有咽痛,高热,口渴者,再加板蓝根或忍冬藤各10克同煎。②流感体痛:周身疼痛,多由风寒外束,卫气不行,用麻黄6克,桂枝6克,羌活、独活各6克,秦艽9克(妇女亦可酌加当归）煎服。③流感胃呆:流感常引起胃肠消化不良或作腹泻,可用苏叶6克,白蔻壳3克,藿香、焦六曲、杏仁各9克，煎汤服。鼻塞,加辛夷9克;泄泻,加煨木香6克;舌苔腻者,加川朴3克。④流感咳嗽:流感常有咳嗽,体痛胸痛,呼吸急促并有发生肺炎趋势者,可用麻黄6克,杏仁、苏子各9克,淡豆豉、连翘、款冬花各12克,生石膏、大青叶各30克,甘草3克,煎汤,连服3天。当流感时,凡有身疲兼四肢沉重,胸闷,大便稀薄,舌苔白腻等暑湿症状者,宜选用藿香、佩兰、香薷、苡仁、川朴等。

对于流感的预防,一般可用苏叶、淡豆豉煎汤,连服3~4天。北方经验常用白菜根、萝卜根、大葱根、香菜根、生姜,水煎当茶饮。南方经验则多用:野菊花、蒲公英、大青叶、板蓝根、崩大碗各15克,水煎当茶饮。

赵长立

感冒这种病在传统治法上,或用辛温发散解表,或用辛凉解表,或用清热解表,使表里双解,或用清热解毒,或用寒凉攻下。盖因病情及病程发展趋势不同,故施治亦因证而异。但据现在对此病所治之法,及目前所用之成药,其疗效均不甚理想。我认为此病名为伤风感冒,而实属温热之病。乃温热蕴宿之毒,从内所发,如用辛温表散之法治之,是徒伤津液而助内热,势必促进病邪发展而恶化。故病在初期,便可用清热解毒,或相机攻下泻火以存阴,或用活血解毒之法。切不可固守古人之说;“病在表,不可攻下,下之则邪内陷”。

行医50年来,对感冒时瘟用自制之方,无不应手奏效。其处方为银花20克,连翘16克,牛蒡子13克,桔梗14克,板藍根20克,地龙22克,红花17克,蝉蜕18克,僵蚕14克,郁金13克,元参26克,川军3克,薄荷11克,栀子8克,甘草6克,将诸药用大碗3碗半水,煎成药汁近1碗,1次服下,日服2次,每剂药可煎3煎。小儿酌减。如大便干燥、舌苔黑黄腻厚,或谵语者,川军可加至5克;咳嗽,可加川贝14克,寸冬14克,瓜蒌仁16克,生石膏40克;咽痛，扁桃体红肿,加山豆根13克,青果13克,锦灯笼10克;腮腺炎,加马勃12克。方中如加羚羊角粉,成广角粉3克(作3次冲服),亦可治瘟毒发斑发疹。此方用之得当,能退一切高烧。

吕秉仁

感冒一病,最为常见。主要临床见症为鼻塞、流涕、喷嚏、“头痛、恶风寒,或有发热,苔薄,脉浮。宋之《圣济总录》始载:感冒风邪,鼻塞身重。”《仁斋直指方·诸风》中有“参苏饮”治“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾粘稠”之记述。明之《景岳全书》谓:“感冒虚风不正之气,随感随发,凡禀弱有不慎,起居多劳倦者,多犯之。”至清《杂病源流犀烛》曰:“感冒,肺病也，元气虚而腠理疏也。”此“感冒”由动词转为名谊而成病名。

当今之感冒病分为普通感冒与流行性感冒,普通感冒俗称为“伤风”；流行性感冒系感染感冒病毒所致,有传染性,病势较重,可按中医风温之辨证规律诊治之。余在临床,接触老年患者较多。老年人元气衰,卫气功能弱,易患感冒,且病情较复杂,兼夹证多,而又常见正虚邪盛者,医者必须细心体察,审施治。气虚感冒,为老年患者所常见,除一般感冒症状外,没有气短声怯,神疲乏力,其恶风有汗者,用玉屏风散加味治之;其恶寒无汗者,用参苏饮加减治之。阴虚感冒者,常有口干囗渴,舌红苔少,脉象细数,用桑菊饮加沙参、麦冬治之。感冒夹湿者,呕恶便溏,可用藿香正气汤加减。感冒见少阳证者,口苦,胁痛,脉弦,用紫葛解肌汤加减。感冒见阳明证者,虽微恶风寒,但壮热汗出不解,可用银翘散合白虎汤加减。

曾治狄××,男,64岁。受凉感冒,发烧2日,体温高达39.4℃,咽喉疼痛,左侧胸胁痛,周身亦有痛感,大便干,舌红,苔薄白,脉弦细数而略浮。西医诊为病毒性感冒。脉症合参,证属外感风寒,从阳化热,渐入少阳。治宜宣肺解表,兼清少阳,紫葛解肌汤加减:柴胡8克,葛根13克,黄芩15克,荆芥8克,防风8克,秦艽10克,银花13克,连翘15克,苇根15克,桑叶10克,生甘草3克。服药1剂,汗出而体温降至37.5℃;2剂体温36.5°,喉痛轻,身痛缓,左胁疼痛亦减,大便通畅,唯感身体乏力,口唇起泡,苔薄微黄脉细弦。表邪已解,余热未净,去辛散之味,续清余热:柴胡8克,黄芩10克,葛根13克,连翘13克,银花10克,菊花10克,竹叶10克,白茅根18克,车前草13克,生甘草3克。服药4剂,体温正常,诸痛已去,口唇泡疹消退,苔薄白,脉细。感冒已痊愈。

又治岳×X,男,60岁。受风之后而病头痛,身痛,恶寒无汗,鼻塞,咽干舌痛,喉间有痰声,不能平卧,食欲不振,大便溏泻,舌苔薄白,脉左弦右浮。医者曾给服桑菊饮加减无效,再用小青龙汤仍不见效,病已10余日。余诊治时,见患者形体瘦弱,而又有溏泻,系中气不足,无力祛邪,改以扶正祛邪法,用参苏饮加减:党参10克,苏子、梗各10克,陈皮10克,半夏10克,云苓13克,大枣10克,甘草6克,生姜6克,桔梗10克,蔓荆子10克，防风6克。服药1剂,病情大减,再剂诸症悉去。

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