原创 2017-10-24 孙学军 氢思语

炎症性肠病能够导致患者生活质量严重下降，也是导致结肠癌的重要原因，随着经济水平提高，这种疾病发病率越来越高。科学家一直在寻找导致炎症性肠病的原因和治疗方法。来自美国等多个国家学者发现，口腔细菌肺炎克雷伯氏菌可能是导致或加剧肠道疾病的重要原因，对这种口腔中常见细菌植入小鼠肠道内可以引起典型的炎症反应。最新研究论文2017年10月20日发表在《科学》杂志上。

中国著名免疫学家曹雪涛院士针对这项研究在同期《科学》发表评论文章，提出这项研究可能有朝一日导致人们开发出治疗常见的肠道疾病的新疗法。曹雪涛院士指出，
“虽然患者群体的数据尚属相关性，但这一实验的发现有力阐述了口腔中克雷伯菌在炎症性疾病中的作用。论文提出了针对口腔细菌来预防或治疗慢性炎症性疾病的初步构想，可以从防止致病型克雷伯菌感染或Th1细胞导致的致病炎症过程入手，但也需要进一步阐明致病微生物、宿主肠道菌群和T细胞介导的免疫反应在炎症过程中的具体相互作用。”

如果这种情况属实，那么在治疗肠道疾病的方法是否可以给患者提供口腔消毒剂。

不过用消毒剂如果特异性不高，有可能会带来菌群紊乱的问题。这里我提出一个新方案，就是给这些患者用氢水漱口。
为什么用氢水漱口可以解决问题，《科学》报道的这种能导致肠道炎症的细菌是肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），肺炎克雷伯氏菌是一种典型的条件致病菌。1882年Friedlander首先从大叶性肺炎患者痰液中分离出，故曾经称为Friedlander杆菌，简称肺炎杆菌。克雷伯氏菌对外界抵抗力强，对多数抗生素易产生耐药性。与肠杆菌科其他细菌一样，具O抗原和K抗原。在健康人的呼吸道和肠道正常菌丛中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。
一般人不知道是，肺炎克雷伯氏菌也是重要的产氢气菌，而且因为这种细菌产生氢气的能力十分强大，已经受到氢气能源研究领域的重视，作为一种产氢气的自然菌株被广泛研究，中国上海东华大学就有学者开展这方面的研究。有论文为证：

Xiao,Y., Zhang, X., Zhu, M., Tan, W., Effect of the culture media optimization, pHand temperature on the biohydrogen production and the hydrogenase activities byKlebsiella. pneumoniae ECU-15, BioresourceTechnology (2013), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.biortech.2013.03.109

氢水漱口治疗结肠炎思路的基本逻辑是这样的。导致肠炎的肺炎克雷伯氏菌可以产生氢气，一般说代谢产物对其生物过程具有反馈调节作用，所以氢气对肺炎克雷伯氏菌的代谢会产生抑制性作用，氢气甚至有可能具有抑制肺炎克雷伯氏菌生长的可能。因此只需要给患者氢水漱口，就可以让氢气抑制肺炎菌活性，从而解决结肠炎的问题。这种作用还需要一些研究来确认，例如给这种菌阳性的患者尝试使用氢水漱口观察对菌生长情况的影响。考虑到过去有研究发现氢水对口腔疾病如牙龈炎有不错的效果，对结肠炎也有一定治疗作用，最新这一口腔肺炎菌和氢气的关系可以把这些现象关联起来。

这一思路同时也解释了我们过去一点困惑，就是为什么饮用氢水能对大肠疾病产生理想的效果。氢水饮用后理论上只能在上消化道被吸收，不太可能保持在肠道内太长时间。饮用氢水对结肠疾病产生作用的理由就不够充分。现在的研究告诉我们，口腔内有导致结肠炎的细菌，影响到这些细菌就有可能影响结肠疾病。口腔细菌可以给氢水带来远距离效应。

（本文是《氢思语》根据不同来源信息整合，关于氢水相关内容是本号观点）

KojiAtarashi, Wataru Suda, Chengwei Luo et al. Ectopic colonization of oralbacteria in the intestine drives TH1 cell induction and inflammation. Science,20 Oct 2017, 358(6361):359-365, doi:10.1126/science.aan4526
XuetaoCao. Intestinal inflammation induced by oral bacteria. Science, 20 Oct 2017,358(6361):308-309, doi:10.1126/science.aap9298

mp.weixin.qq.com/s/3siqBC15dOPBEY8vfdzg3g