你可曾有这样的认知：

看中医，先把脉，最好还是悬丝？

中医治慢性病，西医治急性病？

发烧打点滴，退得快？

想袪湿，喝薏米水？

中风昏迷就用针扎十指尖放血？

错！错！错！

如果你知道，中医是望闻问切四诊合参，望诊和问诊占的比例最大，切诊只是参考，还会看病时先伸手，一言不发，“考考看”医生能否把出自己的病，从而判断这个医生是不是靠谱吗？

如果你知道，一个孩子头天发烧39度，服用一剂中医汤药，第二天就可以去爬山，还会认为中医只能治慢性病吗？

如果你知道，对外感风寒引起的感冒发烧，打点滴只能加重病情，你还会愿意让那些液体一点一滴地注入你的血管吗？

如果你知道，袪湿应兼顾补脾。薏米多针对下焦湿，二分补脾八分袪湿，袪湿力度相比其它药物有限。很多人湿中夹痰、夹寒，或夹热，用药完全不同，你还会天天喝薏米水来袪湿吗？

如果你知道，昏迷分脱证、闭证，闭证里又分阴闭和阳闭，不同证的急救措施完全不同，你还敢在见到有人昏迷时贸然给他扎十指放血吗？

中医的病与西医的病有什么不同?

中医玩「功能」

只要功能表现异常，就是“病”。换言之，只要你感觉不舒服，就可以去看“病”，把身体调理到舒服的状态为止。

西医玩的是「指标」

生指标异常、器质性病变时，它可以大派用场。如果只是不舒服，指标在正常范围内，没有器质性病变？对不起，请回。注意饮食均衡、劳逸结合、补充维生素……听到这样的医嘱，是不是有些无可奈何？

中医治病看「整体」

首先，把人当做一个整体，敏感地、尽可能全面地捕捉身体所传递出的信息，推断病人体内的变化，进行定位(表里脏腑经络)和定性(虚实寒热)，针对性地选择基础处方。

并结合病人自身的情况(如体质、体型、病史)、外部环境(如季节)和兼证(如感冒时是否咳嗽、头痛、胃口等)，进行药物种类和剂量加减，组成一个只针对病人「当下」的个性化处方(也叫「复方」)。

其次，通过对精、气、血、津液、神的解析和调治，对人体的物质基础和外体表现进行系统性地、整体地管理。所以，好的中医大夫能够调「神」，身心兼治。

西医治病看「局部」

各个科室相对独立，如果你身体多个部位不舒服，如失眠、心烦、两胁胀痛、胃口不佳，麻烦你把相关科室都跑一遍。兼心情不畅、闷闷不乐？麻烦从医院出来后找心理咨询师谈谈。

接下来，笔者将试图就生活中的典型场景，从中医的角度梳理出辩证的脉路和相应的处理方法，希望有助于大家的健康和生活提升，并澄清大家心中那些可能存在已久的误区。

　　　　　　　　| 感冒篇 |

如果你打喷嚏、流鼻涕、感觉身体发软又有些怕冷，有时还咳嗽、发烧，那就是人们常说的感冒啦！

典型的感冒有三类：

| 表寒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白、脉浮紧。典型方剂是麻黄汤。广东地区人多阳布于外，麻黄用量要适当减少或者改为荆芥、防风。

感冒初期用葱白、淡豆豉、生姜或生姜、红糖煮水服用，之后用热粥助发汗即可。注意,市面上并没有治表寒证的有效中成药。

| 表热：发热重、微恶风、头胀痛、或有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数。典型方剂是银翘散、桑菊饮。中成药有VC银翘片、银翘解毒片等。

| 表虚：头痛、脖子硬、发热、有汗、恶风、脉浮缓。典型方剂是桂枝汤。表寒和表虚的症状往往难予区分，鉴别要点就是有汗无汗，所以有“无汗麻黄，有汗桂枝”一说。

对于表热证引起的发烧，打点滴可能有一定程度的缓解作用，因为抗生素为寒凉之品。而对于表寒和表虚证，打点滴实在是“寒而冷之，重加其疾也”

感冒有时兼湿、兼里寒、兼里热，病人的症状比上述三种典型病证复杂，比如：恶寒、发热、无汗、头身痛、气喘、烦躁、口渴，属于表寒里热。这种情况还是不要擅自处理，赶紧求医去吧！

　　　　　　　　| 发烧篇 |

有时只是发烧，没有感冒症状，特别是小孩子，烧得满脸通红，又当如何处理呢？

对于没有外感症状、只有发热的情况，中医视为“里热”。主要的里热症状有：面红身热，口渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便短赤，大便干结，舌质红，黄苔，脉数。

视发热的时间、频率不同，有以下几种：

○高烧不退：面红、汗多、烦躁、喜冷饮、小便黄、大便干。这是里实热证，用白虎汤。发烧前已经连续两三天没大便的，用大黄通便，半小时内就可退烧。中医上称这种方法为“提壶揭盖法”。

因为“一窍开诸窃皆开”，大便通畅，肛门一开，毛孔也就开了，汗自然可以发出来。其实，我们经常遇到的小便时打冷战，也是这个道理。

○潮热

日晡潮热：高烧39度以上、下午三点到五点最重、腹痛拒按、大便燥结。这是胃肠实热证。用大黄、芒硝。

湿热潮热：38.5度左右，一开始不觉得热，摸得越久越觉得热，午后热重、头身困重、苔黄而腻。主要是湿在作怪，使用可以一次性清三焦湿热（上焦、中焦、下焦湿分别用杏仁、白豆蔻和薏仁）的“三仁汤”。

阴虚潮热：午后或入夜后低烧37.2度左右、五心烦热、感觉从骨头里慢慢向外透出热气，颧红、盗汗，口渴、小便黄短、少津，少苔或无苔。使用清虚热的药物，地骨皮、白薇等。

○微热

气虚发热：轻度发热、有气虚表现、遇劳加重。用补中益气汤。
气郁发热：轻度发热、心情烦闷、两胁胀度、年后加重。用加味逍遥散。

小儿夏季热：有些小儿1-3岁间，每当夏季就会出现37.2度左右的低热，到秋天症状就消失。只要注意在夏季补充一些清凉饮料，如毛根竹蔗水，就可了。

○外感和里热结合

表寒里热证：高烧、恶寒、无汗，这是表寒化里热，类似风寒感冒没能及时控制住，体表被寒气固封，体内阳气透不出，化为内火。这种情况使用大青龙汤、麻杏石甘汤。

半表半里证（寒热往来）：指一会儿发烧，一会儿怕冷。没有规律地发热和恶寒交替，是伤寒少阳证。有规律性的寒热往来，比如一天一次、两天一次，定时定点，高度怀疑是疟疾，需尽快就诊。

曾有一名同事把疟疾当做感冒治，延误了病机，结果回国办喜事反倒变成家人治丧，让人扼腕叹息！如果他掌握这些基本知识，又何至于此？其它如表热里寒等证在此不一一罗列。

　　　　　　　　| 祛湿篇 |

广东地区，“祛湿”几乎是永恒的主题。

“治湿不治脾，非其治也”湿气易困脾，影响脾的运化功能，脾虚又易生湿。所以，祛湿的同时需要补脾。

如果你神疲乏力、少气懒言、面白，舌淡，脉弱，都就是气虚了。

如果兼有：

①症状：腹胀、纳呆、便溏、消瘦
诊断：单纯的脾气虚
方剂：可用四君汤，外加消导药，如山楂(消肉食)，麦牙(消米面)、神曲(消酒类)、鸡内金(全能消)；

②症状：舌边有齿根、舌头水汪汪的
诊断：脾气虚兼湿
方剂：参苓白术散

③症状：头晕目眩、下利清谷、久泄久痢、各种脏腑下垂（胃、子宫、肛门）等
方剂：补中益气汤；

④症状：除了上述的部分症状，兼有寒象：形寒肢冷、腹部冷感、喜温喜按
诊断：脾阳虚
方剂：在上面的相应症状用药基础上加一味干姜即可。

⑤症状：头身、关节沉重、有粘性眼屎或耳屎、腹胀、大便粘或想拉拉不出或拉不干净或便后肛门有重坠感、带下黄
诊断：湿热
方剂：五花茶

⑥广东地区湿气重，用药时最好用陈皮水送服，可以起到更好的行气健脾燥湿效果。

日常排湿，也有几个好用的食疗方法：

①荷叶、扁豆、五指毛桃与排骨一起煲汤，几味药都有补脾袪湿的功效。

②经常坐办公室吹空调的人最易寒湿，每周服用一包藿香正气丸就有很好的疗效。

③脾阳虚的人，还可通过艾炙关元来补充阳气、推动体内阳气的运行，在一定程度上起到袪湿的作用。

　　　　　　　　| 急救篇 |

如果身边有人昏迷，先别急着掐人中、放血。看看他的体征表现再说。

▲闭证：牙关紧闭、拳头紧握，一口气憋在体内

试试在鼻腔抹芥末、喷细辛粉，一个喷嚏打出来，就可缓解。掐人中、十指放血等也可以尝试；

闭证还分阳闭和阴闭

○阳闭是出现热象，如面红等，才能使用广为推荐的安宫牛黄丸；
○阴闭是出现寒象，如面白、冷汗等，艾炙关元是更好的选择。

▲脱证是四肢松软，这时需要大补元气

先拨打120急救电话，等待急救车到来的过程中，用一整支人参熬制“独参汤”服用。

读了这些，大家应该有所体会，中医的辩证对身体各个部位的表现非常依赖，越丰富的资料，越有利于准确辩证从而采取适当的治疗措施。所以，当我们面对医生时，采取配合的态度，提供尽可能详尽的信息，是更明智的选择。

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