陶氏診療院

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2024-05-07
养生时辰表
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你知道“藏象”的真实含义吗?
何谓藏(脏)象?

现代中医认为,藏象是具有解剖形态结构的脏腑,表现出来的生理病理现象,这是断章取义、望文生义《素问·六节藏象论》造成的误读。《素问·六节藏象论》用了五分之四的篇幅讲解历法做为定义藏象的前奏,却突然抛开六节,旋即定义藏象为脏腑表现出来的生理病理现象,这太不符合逻辑了吧?

藏象何如?关键是岐伯回答的这一部分:心者,为阳中之太阳,通于夏气;肺者,为阴中之太阴,通于秋气;肾者,为阴中之少阴,通于冬气;肝者,为阳中之少阳,通于春气;脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,此至阴之类,通于土气;凡十一脏,取决于胆也。

而心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉;肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮;肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨;肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍;脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄;是在说这些脏腑功能和表现有着时间上的节律性,在某个季节,某个时辰,表现得旺盛。换句话说,就是“四象”、“五行”或“六节”的时间机制对人体生理、病理的作用。

《素问·六节藏象论》虽言“六节”,但把“四象”、“五行”和“六节”藏象一遭都加以论述了,以提供灵活辨证的思路和方法。若用春夏秋冬四个时间段,对应肝心肺肾,脾放中宫,就是“四象”藏象;若用春夏长夏秋冬五个时间段,对应肝心脾肺肾,就是“五行”藏象;若用少阳阳明太阳厥阴少阴太阴六个时间段,对应肝心脾肺肾胆(经),就是“六节”藏象。

所谓的藏象,就是把事物的过程或周期分为四、五或六个阶段或称“相位”,以“五行”生长化收藏五个阶段为最常用。因为任何事物都是有始有终的过程或呈现周期性,而过程或周期都可以分为五个阶段,所以任何事物都具有木火土金水五种气质。这些周期性活动的事物,其功能(或特征),并不是在整个周期都表现得一样强,否则就不成其为周期。它在哪个阶段表现得最强,它就属于哪种“气质”,即“有效功能期”。打个比方(借喻)说,红血球在其由生成到衰亡的120天中,只有到了后期,即细胞核已消失,濒临灭亡之前才具有携氧功能,所以它的功能应当是在“收”的阶段,在五行则属“金”,而“司呼吸”的肺也属于金,两者同“行”。

《史记·天官书》:“仰则观象於天,俯则法类於地。天则有日月,地则有阴阳。天有五星,地有五行。”《易传·系辞》:“在天成象,在地成形,变化见矣。”《素问·宣明五气》:“五脉应象:肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石。是谓五藏之脉。”《素问·五运行大论》:“天地阴阳者,不以数推以象之谓也。帝曰:愿闻其所始也。岐伯曰:昭乎哉!问也。臣览太始天元册文,丹天之气,经于牛女戊分;黅天之气,经于心尾己分;苍天之气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昂毕;玄天之气,经于张翼娄胃;所谓戊己分者,奎璧角轸,则天地之门户也。”这里的象都是天象(春夏秋冬)的意思。

中医教材,就做了两件事,一是,证明中医相对于西医是多么的肤浅;二是,培养出不会用中医治病的中医医生。来自方方面面的专家学者,诟病现代中医教育,是有道理的。

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